Подмышечный лимфаденит: причины, симптомы, лечение

Подмышечный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области. Данный вид лимфаденита, как правило, выступает как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний.

Чаще всего воспаление подмышечных лимфоузлов обусловливается наличием инфекции в области верхних конечностей, плечевого пояса, грудной клетки, верхней части живота.

Острая форма заболевания проявляется увеличением лимфатических узлов, тянущими болями в подмышечной впадине; хроническая может протекать без характерной симптоматики.

Лечение подмышечного лимфаденита зависит от стадии воспалительного процесса в узле и вызвавших его причин.

Причины лимфаденита

Лимфаденит под мышкой чаще всего возникает по причине инфицирования тканей болезнетворными бактериями. Это стрептококк, синегнойная палочка, пневмококк, кишечная палочка и многие другие виды. Существует три пути заражения:

• Лимфогенный. Лимфаденит в подмышечной области возникает из-за бактерий, занесенных с током лимфы.
• Гематогенный. Заражение было разнесено по организму с кровью. При этом воспалительный процесс мог начаться где угодно, например, в яичниках.
• Контактный. Встречается крайне редко. При таком заражении необходим непосредственный контакт тела и зараженной поверхности.

Причины вызывающие лимфаденит подмышками:

• Открытые раны.
• Фурункулез.
• Воспаления волосяных фолликулов.
• СПИД И ВИЧ.
• Наличие в груди силиконовых имплантов.
• Воспаление ткани лимфатического узла.
• Бруцеллез.
• Туберкулез.
• Онкологические заболевания любого органа

На эту тему статья: Раковое поражение подмышечных лимфоузлов

• Мононуклеоз.

Лимфатические узлы под мышками имеют весьма удачное расположение. Их легко прощупать, да и болезненные ощущения проявляются практически сразу. Важно знать все признаки болезни.

Возможные исходы операций по удалению лимфоузлов с разной локализацией

После того как удалили лимфоузлы под мышкой, пациент может столкнуться с неприятными последствиями, о которых заранее врач должен сказать.

Некоторыми исходами процедуры по удалению лимфоузлов на шее могут быть повреждения нервного ствола.

К наиболее чаще встречающимся последствиям относится отек (лимфедема) руки. Больной ощущает неудобство в области руки после удаления узлов. Возможны осложнения заживления раны, отмирание ее краев (некроз).

Другой частой проблемой операции является истечение лимфы (лимфорея), которая и способствует дальнейшему распространению инфекции и возникновению некроза. Признаки отмирания кожи проявляются через день, это синюшность кожных покровов, пузыри с жидкостью, неприятный запах. При данных симптомах врач снимает швы, обрабатывает рану и назначает антибактериальные средства.

В качестве профилактики некроза после операции проводится дренаж раневой поверхности.

Также после удаления лимфоузлов в паху у мужчин может быть появление затека лимфы, которая скапливается в ране. Он может сформироваться в течение месяца после операции. У больного появляется распирания в области раны, скачки температуры. При этих признаках необходимо обратиться к хирургу. Он должен раскрыть лимфатический отек и снять несколько швов для дренирования раны.

К запоздалым последствиям лимфаденэктомии принадлежит лимфангоит – воспаление лимфососудов.

Лимфедема при раке шейки матки, раке половых органов наблюдается наиболее чаще.

Какие симптомы имеет лимфаденит под мышкой?

Лимфаденит в подмышечной впадине можно разделить на 2 вида – хронический и острый. Второй в свою очередь подразделяется на серозный и гнойный.

Что касается хронического типа болезни, то резкого ухудшения самочувствия у больного нет. Однако лимфатические узлы несколько плотные и припухшие. Боли при пальпации нет. Хронический лимфаденит подмышками, тем не менее, нуждается в полном обследовании и лечении.

А вот острая форма способна доставить множество неприятных минут:

• При серозном воспалении можно увидеть ярко выраженную припухлость в районе лимфатического узла. При прощупывании ощущается боль. При этом изменения общего состояния в общем то нет.
• Гнойный лимфаденит переносится достаточно тяжело. У пациента может резко подскочить температура тела, появиться озноб и тошнота. Сама область над пораженным лимфатическим узлом краснеет и опухает. Можно явственно увидеть гнойное содержание внутри. При этом лимфатический узел под мышкой сильно болит. Отсутствие адекватного лечения может привести к печальному исходу, например, сепсису, то есть общему заражению крови. При этом возможен даже летальный исход.

Правильное лечение такой болезни, как лимфаденит под мышкой, очень важно. Однако сначала необходимо поставить точный диагноз и исключить вероятность онкологии.

Виды операции

В хирургии используют 2 вида лимфаденэктомии:

• Выборочная (вокруг раковой опухоли удаляют все лимфоузлы).
• Сентинельная (удаляется только ближайший к опухоли лимфатический узел).

Концепция дозорного лимфатического узла была популяризирована Дональдом Мортоном. Рак (грудной, кожный, колоректальный) часто метастазирует в ближайшие лимфоузлы, этот процесс анатомически предсказуем. Первые (дозорные, или сторожевые) лимфоузлы могут быть идентифицированы различными окрашивающими средствами. Затем лимфатический дозорный узел может быть найден хирургом и удален для проверки патологоанатомом. Специалист может выявить опухолевые клетки с использованием иммунногистохимических методов.

Картирование дозорного лимфатического узла изменило хирургический подход к лечению злокачественных заболеваний. При карциноме молочной железы II стадии, используя методику дозорного лимфатического узла, 65% пациентов могут эффективно избавиться от болезни с помощью лимфаденэктомии.

Диагностика лимфаденита

Как правило, у врачей не возникает трудностей при определении болезни. Все анализы при лимфадените в основном направлены на то, чтобы установить первичный источник инфекции, а также исключить вероятность раковых заболеваний.

• Общий анализ крови и мочи.
• Биопсия воспаленного участка лимфатического узла.
• УЗИ.
• Рентген.

Врач также может направить на консультацию к более узкому специалисту. Например, двухсторонний подмышечный лимфаденит у женщины дает повод заподозрить у нее какое-либо заболевание яичников. Дело в том, что лимфатические узлы подмышками и в паховой зоне связаны наиболее тесно у слабого пола. Поэтому зачастую при болезнях груди и лимфоузлов проводиться обследование яичников и наоборот.

Результаты

В Японии, несмотря на отсутствие рандомизированных клинических испытаний, лимфаденэктомия D2 считается золотым стандартом у пациентов со злокачественными лимфоидными новообразованиями. Общая выживаемость этих пациентов значительно выше. Нежелание североамериканских и европейских хирургов следовать по стопам японских коллег обусловлено высоким уровнем хирургических осложнений и послеоперационной смертности пациентов.

В 2009 году были опубликованы результаты пятнадцатилетнего голландского исследования. За исключением пациентов, которые умерли от хирургических осложнений, лимфаденэктомия помогла увеличить общую выживаемость пациентов с лимфомой Ходжкина.

В 2014 году испанские ученые опубликовали результаты рандомизированного клинического исследования, в котором было показано, что у 267 пациентов, перенесших лимфаденэктомию D1 или D2, не увеличилась 5-летняя выживаемость. Более пристальный взгляд на исследование показывает, что многочисленным пациентам, рассматриваемым как D1, на самом деле была проведена расширенная лимфаденэктомия.

Несмотря на то что лимфаденэктомия D2 сейчас намного более частая практика на Западе, по-прежнему существуют большие споры о ее эффективности. Хотя доказательная медицина сильно повлияла на западные исследования, эффективность лимфаденэктомии не была окончательно доказана ни в одном крупном исследовании.

Лечение болезни

Вопрос о том, как лечить лимфаденит под мышками, уже давно не стоит перед врачами. Алгоритм воздействия выработан и отточен.

При гнойном воспалении крайне важно вскрыть полость пораженного узла и убрать весь гной. Делается это исключительно в условиях стационара. Рана затем промывается и ежедневно дренируется. При этом больной обязательно получает курс антибиотиков либо орально, либо внутримышечным путем.

Вообще, при подмышечном лимфадените всегда назначаются антибиотики. Поскольку зачастую трудно понять, где скрылся коварный источник болезни, необходимо убить всю болезнетворную флору. Кроме лекарств, врач назначит местное лечение. Это мази и специальные растворы, которые убивают инфекцию, снижают воспаление и боль.

Терапевтические методы

Для лечения подмышечного лимфаденита существует эффективная терапия. В случае нагноения лимфатического узла специалисты делают разрез и удаляют весь гной. Операция проводится в стационаре. После, требуется ежедневный уход и дренаж раны, чтобы гной не скапливался и выходил наружу. Пациенту зачастую назначают курс антибиотиков в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Применение антибиотиков при лимфадените это обычная практика. Порой специалистам сложно понять, какой паразит вызывает эту болезнь и назначенные антибиотики убивают всю вредоносную микрофлору.

Также наряду с лекарствами специалист назначает мази для уничтожения инфекции на коже, снятия болевых ощущений и отека.

При запущенном состоянии болезни лечение может носить длительный характер.

В редких случаях можно прибегнуть к народной медицине. Например, хорошо помогает на ранних стадиях компресс из настойки эхинацеи на спирту, разбавленной теплой водой. Также примочки отвара омелы, листьев орехового дерева и зверобоя, залитых 250 мл кипятка. Процесс лечения представляет собой пропитывания марли и наложение на место увеличенного лимфоузла.

Профилактика заболевания

Конечно же, лимфаденит в подмышечной области легче предупредить, чем лечить. Для этого нужно знать несколько правил:

• Всегда следует лечить простуду и вирусные инфекции. Необязательно сразу пить антибиотики, на начальных стадиях вполне можно обойтись народными методами и постельным режимом. Если же вдруг болезнь затягивается, проконсультируйтесь с врачом по поводу приема лекарственных средств.
• Осенью и весной обязательно пейте курс витаминов.
• Не переохлаждайтесь. А если вдруг это случилось, обязательно хорошо прогрейтесь в бане, сауне, или же в обычной ванне.
• Любые ранки подмышками требуют обработки. Например, порез при бритье. Сразу же протрите кожу перекисью, спиртом или хлоргексидином.
• Увеличение лимфатического узла под мышкой – повод немедленно обратиться к врачу.

Как делается лимфаденэктомия?

Перед лимфаденэктомией обязательно нужно пройти магнитно-резонансную томографию мозга

Перед проведением лимфаденэктомии пациент должен пройти контрастную компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, магнитно-резонансную томографию мозга (МРТ), абдоминальную ультрасонографию, костную сцинтиграфию и позитронно-эмиссионную томографию.

Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством запрещено принимать ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, которые могут влиять на свертывающую систему крови (кумарины, например). Обо всех принятых лекарственных средствах нужно сообщать заблаговременно лечащему врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Хотя лимфаденэктомия может проводиться под местной анестезией, средостенная, подмышечная или шейная почти всегда проводится под общей анестезией. Иногда также вводят дополнительный местный анестетик в пораженную область.

Методика проведения

Лимфаденэктомия может выполняться на шее, средостении, подмышках и бедре. Основная цель удаления регионарных лимфоузлов – предотвращение метастазирования первичной опухоли. Различают несколько видов регионарной лимфаденэктомии:

• D1 (удаляются лимфоузлы 1 порядка);
• D2 (удаляются лимфоузлы 1 и 2 порядков);
• D3 (удаляются лимфоузлы всех трех порядков).

В настоящее время чаще всего проводят лимфаденэктомию D2. Обширное удаление осуществляется редко, поскольку связано с высоким уровнем осложнений и низким терапевтическим эффектом.

Уход за выздоравливающим

После проведенной лимфаденэктомии пациентам следует соблюдать постельный режим. Для предотвращения лимфедемы рекомендуется проходить регулярно физиотерапевтические процедуры – ручной лимфатический дренаж или кинезиотейпирование. Физиотерапия помогает предотвратить не только лимфостаз, но и тромбоэмболию.

Пациентам также рекомендуется употреблять витаминные препараты, избегать многолюдных мест и регулярно вакцинироваться от инфекционных заболеваний. Список необходимых процедур во многом зависит от количества удаленных лимфоузлов, состояния пациента и сопутствующих болезней.

Лимфаденит у ребенка

Подмышечный лимфаденит у детей – явление достаточно частое. Дело в том, что на любую инфекцию в организме, у ребенка могут среагировать именно лимфатические узлы. Например, при прорезывании зубов. Такое кратковременное увеличение не опасно, если оно проходит само и не ухудшает самочувствие малыша. Вот еще несколько причин, по которым может возникнуть лимфаденит у ребенка:

• Частые простуды и вирусные заболевания. В этом случае основная инфекция концентрируется в лимфатических узлах.
• Царапины кошек. В слюне и на когтях кошки зачастую содержится множество болезнетворных микробов. Организм малыша начинает борьбу с бактериями.
• Подмышечный лимфаденит нередко возникает после прививок.
• СПИД, ВИЧ, туберкулез.

Противопоказания

При заболеваниях сердца операция по удалению лимфатических узлов противопоказана

Общие противопоказания:

• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Метаболические расстройства: декомпенсированный сахарный диабет, почечная дисфункция, печеночная недостаточность.
• Декомпенсированные нарушения мозгового кровообращения.
• Множественные метастазы в лимфоузлах.
• Обширное прорастание опухоли.

Лечение болезни у детей

Если лимфатические узлы просто увеличены и не болят, возможно, врач назначит просто наблюдение за ними. При этом очень важно давать ребенку много питья и побольше гулять с ним. Это позволит лимфатической системе быстрее уничтожить болезнетворные микроорганизмы. В случае если спустя несколько дней улучшения не происходит, лучше сдать анализы крови и мочи. Он и помогут выяснить, есть в организме инфекция. Чтобы ее уничтожить, нужно будет пропить курс антибиотиков. Врач обязательно назначит также и средства для восстановления кишечной флоры ребенка.

Что касается гнойного воспаления, то в этом случае детей чаще всего госпитализируют. И этому есть объяснение – малыши до 7 лет крайне тяжело переносят такое состояние. Возможна даже интоксикация организма. В условиях стационара легче оперативно улучшить состояние ребенка, а также понаблюдать за ним и сдать все анализы.

Средства народной медицины

Параллельно с лекарственной терапией можно попробовать лечение народными средствами. Они нужны для мягкого очищения организма от токсинов и микробов, а также в качестве общеукрепляющего средства.

Алоэ

Возьмите 3/4 стакана сока алоэ, смешайте с 1 и 3/5 стакана кагора и 1 стаканом мёда. Лекарство должно постоять 5 суток в каком-нибудь закрытом шкафчике. Его пьют трижды в день до еды по столовой ложке.

Крапива

Столовую ложку мелко раскрошенных листьев заваривают стаканом кипятка, и через 30 мин. отвар можно пить: по полстакана до приёма пищи.

Свекольно-морковный сок

Можно ежедневно выжимать себе свекольно-морковный сок из расчета: 1 часть свеклы на 4 части моркови. Суточная доза – полстакана.

Эхинацея

1 часть настойки эхинацеи, купленной в аптеке, разбавляют 2 частями кипячёной воды (комнатной температуры). Ватно-марлевую повязку, смоченную в настойке, прикладывают к воспалённому лимфоузлу.

Берёзовый дёготь и лук

Печёный очищенный лук разминают до однородной субстанции, в которую добавляют чайную ложку берёзового дёгтя. Компресс держат пару часов.

Берёзовый дёготь

Все эти средства эффективны только в сочетании с антибиотиками направленного действия и физиотерапией, поэтому не пытайтесь заниматься самолечением.

Профилактика

Подмышечный лимфаденит можно предотвратить, если:

• правильно лечить инфекционные заболевания;
• периодически пропивать витамины и активаторы иммунной системы («Имунеле», «Актимель» и т. п.);
• следить за гигиеной ранок, не допуская нагноения;
• не купаться в сомнительных заброшенных водоёмах и в тех местах, где есть запрещающие таблички;
• пить только чистую воду.

И помните, что лимфаденопатию подмышечных лимфоузлов (их увеличение) может вызвать не только инфекция, но и травмы от ударов, хотя это происходит намного реже.

Профилактика болезни у детей

Чтобы не допустить появления такой неприятной болезни у малыша, необходимо начинать его закаливание еще с младенчества. Например, с 2 месяцев для ребенка очень полезны воздушные ванны. Разумеется, в комнате не должно быть сквозняков, а также температуры ниже 19 градусов. Разденьте малыша и оставьте его обнаженным на минуту. Затем легко разотрите мягкой пеленкой и наденьте хлопковую кофточку. Постепенно время можно увеличить. Летом можно проводить процедуры на воздухе.

Прохладный душ – еще один способ укрепления организма ребенка. После вечернего душа ополосните малыша приятной прохладной водой. Затем следует теплая. Затем опять прохладная. После чего ребенок насухо вытирается полотенцем до появления легкого покраснения. Наденьте на него легкую кофточку и штанишки. Не забывайте, что ночью большинству детей жарче, чем взрослым. Поэтому кутать ребенка не следует. Одеяло не должно быть толстым.

Питание малыша также должно быть разнообразным. Если ваш сын или дочка плохо кушают, включите в меню мультивитамины. Побольше гуляйте с ребенком, не ограничивайте его подвижные игры.

Лечение осложнений и реабилитация

При нарушении проводимости в руках и ногах назначают лечебную гимнастику и физиолечение.

Если возникло кровотечение, назначают медикаменты для остановки крови.

Тромбофлебит и флебит лечат стационарно. После операции на венах накладывают компрессионные повязки, делают инъекции с антикоагулянтами.

В случае инфицирования раны, назначают антибиотики и дезинтоксикационные средства.

Перевязки делают дважды в день с антибактериальными мазями.

При лимфедеме назначают венотоники, мочегонные средства, физиопроцедуры.

Стоимость аксиллярной лимфаденэктомии за границей

Какой будет стоимость лечения рака за рубежом, зависит от сложности и длительности проведения операции, квалификации хирурга и других факторов. При обращении в израильскую клинику пациенты всегда могут рассчитывать на профессиональный подход и демократичные цены. Примечательно, что цены на лечение рака в Израиле на 20% ниже чем в других странах.

Подробности можно узнать во время бесплатной консультации онлайн, которая предоставляется после отправки заявки. Для этого заполните контактную форму на нашем сайте, и в ближайшее время Вам перезвонит наш медицинский координатор, который предоставит Вам всю подробную информацию. а также ответит на все интересующие Вас вопросы.

Заболеваемость и смертность

Частота осложнений после лимфаденэктомии зависит от конкретных удаляемых лимфатических узлов. Например, после подмышечной лимфаденэктомии имеется десятипроцентная вероятность хронической лимфедемы и двадцатипроцентная вероятность аномальных ощущений кожи. Общая частота осложнений после паховой лимфаденэктомии составляет приблизительно пятнадцать процентов. А после тазовой лимфаденэктомии — пять-семь процентов.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лимфаденэктомию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Методика проведения лимфаденэктомии

Лимфаденэктомии могут выполняться открытым и эндоскопическим доступом. При открытом способе рассекаются ткани, удаляются лимфоузлы с окружающей их жировой клетчаткой, и полученный материал отправляется для морфологического исследования. Рану послойно ушивают. При эндоскопической технике все манипуляции производятся через небольшие проколы, в которые вставляются видеокамера и манипуляционные инструменты.

При удалении лимфоузлов используются следующие принципы:

• Принцип зональности — лимфатические узлы удаляются в пределах одной анатомической зоны.
• Принцип футлярности — узлы удаляются в пределах анатомических футляров. Это предотвращает метастазирование.
• Принцип моноблочности — лимфоузлы удаляются совместно с окружающими тканями. Это предотвращает интраоперационное метастазирование.

Уход за выздоравливающим

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!
Непосредственно после операции по иссечению лимфатических узлов пациент будет доставлен в послеоперационную палату для постоянного мониторинга. Пациент может быть затем переведен в обычную палату. Если были удалены подмышечные узлы, рука пациента будет подвешена, чтобы предотвратить послеоперационный отек. Точно так же подвешивают ноги, если была выполнена паховая лимфаденэктомия.

Конкретные шаги предпринимаются, чтобы свести к минимуму риск развития лимфедемы: состояния, при котором избыток жидкости не выводится должным образом из тканей организма, что приводит к опуханию. Эта опухоль иногда может стать достаточно серьезной и мешать повседневной деятельности. Общие места появления таких опухолей: рука или нога. До выписки пациент получает все необходимые инструкции по уходу за участками тела, которые могут быть затронуты иссечением лимфатических узлов.