Причины, симптомы, лечение и профилактика спленомегалии

О том, что увеличена селезёнка, человек узнает во время осмотра доктора или при проведении УЗИ органов внутри брюшной полости. Изменение размеров этого органа нередко не вызывает существенного дискомфорта. Однако, как правило, у пациента имеются признаки другого острого или хронического инфекционного процесса, аутоиммунного заболевания, злокачественной опухоли. В каких случаях может быть увеличена селезёнка, какие исследования необходимы и какое лечение требуется – расскажет лечащий доктор.
Изменение размеров селезёнки – увеличение или уменьшение – выявляется методом пальпации. Это требует определенного мастерства от врача, так как селезёнка располагается высоко в левом подреберье. Оценивается не только размер паренхиматозного органа, но и его консистенция (от эластичной до мягкой или плотной). При проведении УЗИ или томографии всегда определяются размеры внутренних паренхиматозных органов, именно так чаще всего и обнаруживается увеличение селезёнки.

Причины спленомегалии

Увеличение селезёнки не является самостоятельной патологией. При подобной болезни масса органа достигает более 600 граммов.

Заболевание имеет различные степени тяжести. В случае прогрессирования болезни незначительное увеличение размера селезёнки сменяется ярко выраженной спленомегалией. Наиболее тяжёлая форма заболевания диагностируется при онкологических заболеваниях.

Существуют разнообразные причины увеличения размеров селезёнки. Подобное явление может быть спровоцировано инфекциями, вызванными перечисленными ниже возбудителями:

• вирусами;
• бактериями;
• грибками;
• простейшими;
• гельминтами.

Спленомегалия отмечается при бактериальной инфекции, протекающей в хронической или острой форме. Возникновение патологии провоцируют и следующие болезни:

• сепсис;
• милиарный туберкулёз;
• заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами рода Salmonella.

Патология выявляется при сифилисе хронического течения, бруцеллезе, туберкулёзе селезёнки. К возникновению спленомегалии приводят гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз.

У пациентов с инфекционным монуклеозом поражается не только селезёнка, но и печень, лимфатические узлы. Лейшманиоз провоцирует нарушение функций печени, поражение кожи.

При токсоплазмозе, вызывающем возникновение спленомегалии, поражается нервная система. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

Спленомегалия у взрослых и детей может возникать и при грибковых заболеваниях. Развитию патологии могут предшествовать: глистная инвазия, появление абсцесса или участков инфаркта в селезёнке. Спленомегалия воспалительного характера характеризуется следующими симптомами:

• повышенная температура тела (до отметки 40 градусов);
• тошнота;
• болевые ощущения в области левого подреберья;
• диарея.

Спленомегалия у взрослого или ребёнка наблюдается и при наличии аутоиммунных патологий. Заболевание возникает на фоне злокачественной трансформации клеток, расположенных в области костного мозга. Увеличение селезенки провоцируют новообразования в кроветворной системе.

Болезнь диагностируется и при гематологических расстройствах: талассемии, анемии. Распространёнными причинами заболевания являются:

• болезнь Вильсона;
• фенилкетонурия;
• синдром Зольвегера.

Это интересно: Причины и признаки умеренной спленомегалии у детей и взрослых

При ухудшении оттока крови по венозному руслу возникают застойные явления. Они сопровождаются увеличением количества эритроцитов, развитием гипертрофии органа. К нарушению кровообращения могут привести: тромбоз селезёночной вены, деформация сосудистой ножки органа. Возникновение спленомегалии провоцирует асцит.

Последствия

Увеличение селезенки может иметь самые неблагоприятные последствия. Даже если оно вызвано заражением паразитами или инфекционным заболеванием, может произойти инфаркт этого органа. Это не менее опасно, инфаркт сердечной мышцы, так как вызывает обширное кровоизлияние, кровотечение очень сложно остановить. Без срочного оперативного вмешательства очень высок риск летального исхода.

Спленомегалия (увеличение селезенки) чревата и гиперфункцией селезенки, то есть разрушение клеток приобретает неконтролируемый процесс, что отражается на всех органах.

Воспаленная или просто увеличенная селезенка нарушает работу близлежащих органов, сдавливая их. Это вызывает не только дискомфорт, но и болевые ощущения.

Среди последствий увеличения селезенки не только осложненное течение имеющихся заболеваний, но и нарушение иммунитета, разрушение клеток узла, абсцессы и удаление органа со всеми вытекающими проблемами.

Классификация

Выраженная спленомегалия может быть как воспалительной, так и невоспалительной. Для невоспалительной формы болезни характерны перечисленные ниже симптомы:

• небольшое повышение температуры тела;
• тупая боль, возникающая при пальпации селезёнки;
• дискомфорт в левом подреберье;
• быстрое возникновение чувства насыщения при приёме пищи. Это происходит из-за сдавливания желудка увеличенной селезёнкой.

Невоспалительная форма заболевания диагностируется при портальной гипертензии, анемии, ухудшении обмена веществ. Патология возникает и у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, миелофиброзом, узелковым периартериитом. Спленомегалия наблюдается и при наличии в органе кисты или опухоли.

Системная красная волчанка – хроническое заболевание из группы ревматических болезней. При наличии у пациента подобной патологии поражаются: почки, селезенка, кожа, скелетно-мышечная система.

В зависимости от выраженности признаков болезни различают 4 степени заболевания:

1. При наличии умеренной спленомегалии селёзенка незначительно выступает из-под ребер.
2. На следующей стадии заболевания она занимает 1/3 зоны между пупком и подреберьем.
3. Орган занимает примерно половину указанной области.
4. Селезёнка достигает значительных размеров. Орган занимает практически всю брюшную полость.

Повышенный распад крови и ее болезни

В системе происходит активное удаление кровяных клеток, которые уже не могут нормально функционировать и отмирают. Если у человека начинается повышенный распад крови из-за развивающихся патологий, селезенка начинает активно подключаться к таким процессам. Чаще всего подобные состояния наблюдаются при развитии таких патологий, как гемолитическая анемия аутоиммунного типа, сфероцитоз, нейтропения, разрушение тромбоцитов. Так как селезенка активно участвует в процессе кроветворения при болезнях крови в органе могут возникать метастазы и другие опасные состояния. В некоторых случаях регистрируются непосредственные онкологические новообразования в самой системе.

Причиной таких патологий становятся только такие страшные болезни, как хронический лимфолейкоз, тромбоцитемия эффенциального типа, лимфогранулематоз и другие.

Причины спленэктомии

Внимание! Если пациент находится на гемодиализе, у него также может развиваться состояние спленомегалии. В некоторых случаях требуется проведение спленэктомии.

Признаки спленомегалии

Воспалительная спленомегалия сопровождается перечисленными ниже симптомами:

• слабость;
• расстройство стула;
• тошнота;
• наличие острых болей режущего характера в левом подреберье.

Выделяют следующие симптомы невоспалительной спленомегалии:

• снижение работоспособности;
• бледность кожного покрова;
• ухудшение аппетита.

В отдельных случаях у пациента диагностируется гепатоспленомегалия, которая сопровождается увеличением размера печени и селезёнки. При этой патологии возникает чувство распирания в области правого подреберья.

Диетическое питание

Увеличенная селезенка (причины и лечение этой патологии связаны с рационом питания) нуждается в корректировке меню. Не снизив нагрузку на орган, нельзя достичь устойчивого положительного результата, поэтому при лечении селезенки необходимо исключить вредные продукты.

Диагностика увеличения селезенки

Такой диагноз, как спленомегалия, ставится на основании перечисленных ниже диагностических процедур:

• Клинический анализ крови. Диагностируется снижение количества лейкоцитов.
• Посев крови, выявляющий наличие бактерий.
• Коагулограмма для обнаружения изменений в системе свертывания крови.
• Общий анализ мочи. При проведении этой диагностической процедуры выявляется наличие бактерий, сахара, белка.
• Анализ кала. Он выполняется для выявления паразитарного заражения.

Дифференциальная диагностика спленомегалии

Ввиду того, что спленомегалия возникает вследствие огромного количества причин важно проведение дифференциальной диагностики для определения правильной тактики лечения. С этой целью проводят следующие инструментальные методы обследования:

• МСКТ органов брюшной полости. При выполнении исследования можно получить чёткое изображение органа.
• Обзорная рентгенография брюшной полости. При выполнении диагностической процедуры выявляется увеличение размеров селезёнки, смещение расположенных рядом анатомических структур.
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ можно увидеть аномалии развития органа.
• Сцинтиграфия. При выполнении радиоизотопного исследования выявляют патологические изменения в структуре паренхимы селезёнки.

Это интересно: Что делать при увеличении печени и чем ее лечить?

Народная медицина

Если говорить о народных методах лечения, то справиться с проблемами с селезенкой можно при помощи:

• Сборов календулы и тысячелистника.
• Меда.
• Цикория.
• Настойки на хмельных шишках.
• Отвара из подорожника, шалфея и крапивы.
• Клюквенных, морковных, яблочных и других натуральных морсов.
• Настойки зверобоя.
• Облепихи.
• Отваров из фиалки или земляники.
• Молока с прополисом.

Некоторые готовят мазь из меда и имбиря и мажут кожные покровы на ночь. Однако нужно понимать, что при разных причинах увеличения селезенки и лечение будет отличаться. Народная медицина не всегда оказывает положительный эффект. Если своевременно не произвести операцию, то такое «домашнее» лечение приведет только к ухудшению состояния.

Лечение спленомегалии

В первую очередь, необходимо устранить первопричину возникновения болезни.

При инфекционном заболевании, вызванном воздействием бактерий, применяют антибиотики. При вирусной природе болезни показано применение медикаментов с противовирусным эффектом.

При микозе назначают противогрибковые лекарства, при возникновении глистной инвазии – антигельминтные средства.

При анемии, вызванной недостаточным содержанием витамина В12, применяют витаминно-минеральные косплексы. При онкологических болезнях крови эффективны лекарства с противоопухолевым эффектом. При наличии выраженного воспалительного процесса в области селезёнки могут быть назначены гормональные медикаменты.

Медикаментозное лечение

При наличии инфекционных болезней применяют лекарства с противовирусным и антибактериальным эффектом. При аутоиммунных заболеваниях можно применять гормональные препараты. В отдельных случаях при спленомегалии показано использование лекарств, обладающих болеутоляющими свойствами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при:

• гигантском размере селезёнки;
• наличии гемолитической анемии или гиперспленизма;
• формировании в органе абсцессов или кист крупного размера;
• инфаркте селезёнки из-за тромбоза сосудов;
• болезни Гоше;
• наличии разрыва селезёнки, который сопровождается кровоизлиянием.

Народные средства

Лечение народными средствами позволяет усилить эффект, достигнутый при приёме медикаментов.

Настойка на основе пастушьей сумки. 15 граммов растительного сырья заливают 200 мл кипящей воды. Полученную смесь настаивают не менее 20 минут, фильтруют. Принимают по 10 мл средства трижды в день.

Настойка из хмелевых шишек. Три шишки крупного размера заливают 0,2 л водки. Получившуюся смесь настаивают в сухом, защищённом от проникновения солнечного света месте на протяжении 10 дней. По прошествии этого времени средство процеживают. Принимают по 40 капель настойки трижды в сутки. Перед употреблением средство разводят достаточным количеством воды.

Это интересно: Диета при увеличении печени: что можно и нельзя есть?

Если у больного имеется умеренная спленомегалия, можно воспользоваться и таким рецептом:

1. Смешивают фиалковые цветы, крапивные листы, череды и землянику в одинаковом соотношении.
2. 20 граммов лечебного сбора заливают 450 мл кипящей воды.
3. Ёмкость укутывают тёплым полотенцем и настаивают 5 часов.
4. После этого средство процеживают. Принимают по 200 мл средства дважды в день. При раздражении слизистой оболочки пищеварительных органов из сбора исключают крапиву.

Диета при спленомегалии

Для улучшения функций кроветворной системы в рацион включают продукты, богатые железом, аскорбиновой кислотой, медью. Для нормализации уровня глюкозы в рацион включают продукты, в которых содержится большое количество пектина.

При увеличении размеров селезёнки полезны:

• блюда из мяса постных сортов;
• морепродукты;
• блюда, приготовленные из морской рыбы;
• гречневая каша;
• мёд;
• блюда с имбирём;
• морсы, приготовленные из ягод;
• свежие фрукты;
• ягоды;
• зелёный чай;
• отвар шиповника.

Из рациона рекомендуется исключить спиртные напитки, консервированные овощи, копчёности. Максимально ограничивают потребление продуктов быстрого приготовления, кондитерских изделий, свежего белого хлеба, крепко заваренного чая и кофе.

Застойные процессы венозной крови

В селезенке находится большая ветвь венозных сосудов. В некоторых случаях из них кровь не может выходить нормальными темпами, что вызывает ее застой и провоцирует сильное увеличение. Одновременно с этим наблюдается повышенное скопление эритроцитарных масс в системе, что также может вызвать разрастание сосудистых тканей. Такое заболевание называется болезнь Банти. Иногда застой венозной крови в этом лимфатическом узле провоцируется онкологическими процессами, которые развиваются в брюшной полости. Это также может вызвать передавливание вен печени. Такие же состояния развиваются при циррозе, недостаточности по сердечному типу, которая сопровождается сильной отечностью.

Основные механизмы развития спленэктомии

Внимание! Из-за застойных процессов в селезенке может также развиваться тромбоз, очень важно вовремя его выявить, чтобы не начались некротические процессы.

Профилактика и прогноз при увеличении селезенки

Как и лечение выраженной спленомегалии, профилактические мероприятия имеют большое значение. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного меню.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У некоторых пациентов возникают серьёзные осложнения. Разрыв селезёнки сопровождается обильным кровотечением, что провоцирует появлению геморрагического шока. При отсутствии должного лечения возможен летальный исход.

При ухудшении функций селезёнки может возникнуть гиперпленизм. При этом состоянии развиваются анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В итоге ухудшается свёртываемость крови, снижается иммунитет, появляются признаки гипоксии.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений самое серьёзное – разрыв селезёнки. Это может произойти при механическом внешнем воздействии на увеличенный в размерах орган.

Если селезёнка увеличена , то следует избегать опасных ситуаций, которые сопровождаются ударами по животу (необязательно сильными) или напряжением мышц брюшной стенки.

При разрыве селезёнки развивается внутреннее кровотечение, которое останавливают хирургическим способом. Как правило, при разрыве удаляют орган целиком.