Элефантиаз – редкая патология, которая обезображивает тело человека. Другие названия – слоновая болезнь, лимфедема, слоновость. Отток лимфы в организме нарушается, что приводит к застойным явлениям, не выводятся продукты обмена, а белковые молекулы расслаиваются, образуя волокна фибрина, как результат, конечности значительно увеличиваются в размере, напоминая ноги слона. Кожный покров в пораженной области также видоизменяется, покрывается бородавками, трещинами, эрозиями. Рассмотрим причины возникновения и способы лечения слоновой болезни.
Общие сведения
Слоновой болезнью принято называть отечность и хронический застой лимфы, проявляющийся в виде деформации и стойкого диффузного увеличения размеров любой из частей тела человека, чаще всего – конечностей и мошонки. Элефантиаз обычно сопровождается болезненным разрастанием — гиперплазией кожи и подкожно-жировой клетчатки. Эти изменения фиброзные и необратимые, затрагивают кожные покровы, подкожную клетчатку и фасции.
Патология чаще всего поражает нижние конечности, которые становятся похожими на ноги слона, откуда и происхождение названия болезни. Причины слоновой болезни могут быть различными, начиная с паразитарных агентов, и заканчивая – врожденными пороками лимфатической системы. К ним относится закупорка системы лимфатических капилляров и нарушение циркуляции лимфы.
Лечение заболевания
Раньше считалось, что слоновую болезнь невозможно излечить, но современные ученые доказали обратное. Очень мало клиник в мире предоставляют возможность по лечению данной патологии, так как для лечения используются самые современные технологии и оборудование. Самое главное в лечении это начать его на начальных стадиях заболевания. Комплексное лечение проходит в нескольких этапов, и осуществляется при помощи таких процедур как:
- лимфомассаж, данная процедура помогает улучшить отток лимфы по сосудам. Массажные процедуры должен проводить только специалист, и они должны быть регулярными;
- также пациент должен носить компрессионное белье. Оно оказывает давление на сосудистые стенки, что в свою очередь помогает их укрепить ее, и предотвратить застойные явления;
- гимнастические процедуры, которые направлены на увеличение и ускорение процессов обмена в организме человека;
- соблюдение режима правильного питания, а именно употреблять те продукты, которые способствуют ускорению процессов метаболизма: фрукты, ягоды, зелень, овощи и пряности;
- существует вариант оперативного вмешательства, с целью создания дополнительных каналов для циркуляции лимфы;
- можно также применять лечение народными средствами, но под строгим наблюдением лечащего врача. Для этого необходимо измельчить семена подорожника до консистенции порошка, и применять по одной чайной ложке в день, запивая необходимым количеством воды. Также можно использовать измельченное мумие, для этого необходимо растворить одну чайную ложку в 200 мл теплой воды, и принимать на протяжении дня.
Патогенез
Слоновость начиняется с незначительной отечности и припухания, которое может то опадать, то снова появляться. В конце концов по прошествии примерно 1-3 лет наблюдается двух-трехкратное утолщение голени и возможно бедра, если поражена нога. Форма ноги несуразная и цилиндрическая, переходит в утолщения, к примеру, углубление голеностопного сустава может быть сглажено.
Стадии развития слоновой болезни
В основе механизма чрезмерного утолщения пораженных частей лежат застойные процессы, затрагивающие лимфатическую систему. Они могут возникать в результате действия таких факторов как:
- закупорка лимфатических сосудов паразитами – нематодами, к примеру, филяриями, хилуриями и пр.;
- нагноение и последующее рубцевание лимфатических желез, например, паховых;
- воспаление лимфатических сосудов при лимфангите, флебите, роже, варикозных язвах, хронических экземах, сифилисе, волчанке, при повторных отморожениях и других хронических или рецидивирующих процессах, ведущих к воспалительным отекам.
Образующийся застой лимфы приводит к проникновению её в тканевые щели и дает чрезмерное питание структурам прилегающих тканей, что вызывает гиперплазию в результате разрастания соединительной ткани в подкожной клетчатке. Процесс этот хронический, длится многие годы, поэтому практически не обнаруживается у лиц юношеского возраста.
Внимание! Вухерериоз и другие филяриозы вызваны паразитированием в теле человека очень тонких червей (диаметром не более 0,3 мм, длиной до полуметра), способных блокировать лимфатическую систему. Распространению и разнесению их служат кровососущие насекомые, поэтому крайне важно защищать себя репеллентами, москитными сетками на отдыхе в тропических странах, ведь они могут не только вызывать слоновость, но и проникать в глаза провоцируя слепоту.
Где распространено?
Данные паразиты широко распространены в Африке, Южной Азии и Америки.
Температурный режим этих стран является самым благоприятным условием для обитания червей. В тропиках паразитами данного вида инфицировано больше 100 миллионов человек.
Лимфедема зачастую возникает из-за бругиоза и вухерироза, москиты переносят личинки данных возбудителей в хоботке. В человеческом организме паразитируют только зрелые особи.
Причины слоновости ног
Различают две основные причины слоновости:
- врожденные или приобретенные нарушения в лимфатической системе, включая гиперпродукцию лимфы, пороки, аплазию, недостаточность клапанной системы, стенозы и окклюзии лимфатических сосудов, а также такие заболевания как синдром Нонне-Милроя, синдром Шерешевского-Тернера;
- инфекционные, чаще — паразитарные агенты, к которым относится нитчатка Банкрофта – вызывает вухерериоз, но может быть и стрепотококковая инфекция;
- механические травмы и термические ожоги (обычно повторные обморожения);
- онкообразования, которые могут сдавливать лимфатические капилляры;
- ятрогения – может быть вызвана облучением или оперативным вмешательством;
- нарушения кровеносной системы — хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитический синдром;
- поражения центральной нервной системы;
- эндокринные расстройства.
Жизненные циклы различных представителей филярий
Элефантиаз, вызванный различными паразитическими круглыми червями (филяриозом), чаще встречается у жителей территорий тропического пояса (Индийский архипелаг, Аравия, западный берег Африки, Центральная Америка), где распространяют и переносят инфекцию москиты. В бывших странах СНГ встречается очень редко.
Формы элефантиаза
В медицине различаются две формы данного недуга, такие как:
- Врожденная. При данной форме дисфункция капилляров (лимфатических) начинает развиваться у еще не рожденного малыша.
- Приобретенная. В этом случае у человека в тканях начинают паразитировать черви–нематоды.
Причины развития первичной (врожденной) лимфедемы
Данное заболевание возникает из-за врожденных нарушений в развитии клапанного аппарата и сосудов (лимфатических). Первичная форма подлежит выявлению у маленьких ребятишек. Две трети больных — это лица, не достигшие 18 летнего возраста.
Существует некоторые виды заболеваний, при которых нарушается работа лимфатических систем. У детей, страдающих данным недугом, мелкие сосуды расширяются. Из-за этого нарушается отток лимфы из тканей и органов.
Конечности у детей больных элефантиазом напоминают слоновые конечности. У больных врожденной формой, слоновости подвержены обе ноги, также этой болезнью страдает женский пол в возрасте до 35 лет.
Чем обусловлена приобретенная лимфедема?
Основной причиной образования приобретенной слоновости становится повреждение сосудов (лимфатических).
Симптомы слоновости ног
Помимо гипертрофии и гиперплазии – набухания, изменения формы и увеличения в размерах патологически измененной части тела, у больных могут наблюдаться такие симптомы как:
- возникновение папилломатозных разрастаний, язв и бородавок (как на представленном ниже фото, слоновости ног);
- кожные покровы могут становится блестящими, бледными или синюшными, не собираются в складку;
- лимфатический и венозный стаз;
- отек;
- боль;
- скованность движений;
- развитие гипертрофических процессов в слоях кожи и подкожной клетчатки, обусловленных увеличением межмышечного пространства в результате разрастания соединительной и костной ткани, что в итоге вызывает утолщение кости.
Больной слоновой болезнью ног
Если заболевание вызвано рожистым воспалением, то в пораженной области резко возвышенного болезненного валика может возникать чувство жжения, покраснения (эритема), повышение температуры, мелкоточечные кровоизлияния, эрозии, трофические язвы, пузырьки, которые могут спадать, образуя бурые корочки.
Рожистое воспаление на ноге
К какому врачу обращаться?
В зависимости от предполагаемой причины появления слоновости необходимо обратиться к специалистам разных областей:
- при воспалениях рожистого характера поможет инфекционист;
- подозрение на гельминтов может подтвердить паразитолог;
- в обычном порядке что такое слоновость ног и как ее лечить расскажет хирург.
Анализы и диагностика
Чтобы подтвердить диагноз филяриоз изучают клинические данные и сведения эпидемиологического анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Важнейшим фактором становится обнаружение микрофилярий в анализах крови при помощи микроскопии при малом увеличении. Кроме того, могут быть использованы иммунологические методики, но они не дают строго специфичные результаты.
Если природа патологии не паразитарная, то более полную картину может дать УЗИ нижних конечностей, реовазография, лимфография, дуплексное сканирование сосудов, рентгенография и МРТ. Кроме того при обследовании могут проводить общие анализы крови, мочи и волдырную пробу.
Профилактика заболевания
Для того чтобы данная патология не настигла человека, необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:
- Хотя бы раз в год проходить полное медицинское обследование организма.
- Как только на кожном покрове образовалась раневая поверхность ее необходимо как можно раньше обработать, дабы избежать последующего инфицирования.
- Соблюдать режим правильного питания, и регулярно выполнять физические упражнения.
- Не допускать переедания, и следить за равномерным набором веса.
У мужчин
Помимо увеличения нижних конечностей, патология может поражать внешние половые органы. У мужчин это мошонка, которая в результате напоминает мешковидную опухоль и может достигать колоссальных размеров – до 54 кг веса, отвисая до уровня колен и даже пола. При этом слоновая болезнь развивается в виде водянки оболочек яичек — гидроцеле. В пунктате жидкости обнаруживаются микрофилярии.
Элефантиаз мошонки
Элефантиаз может также распространяться на половой член, но при этом не затрагивает кавернозные тела, уретру и яички. Как и при слоновости других частей тела мошонка, промежность и крайняя плоть может покрываться бородавчатыми и папилломатозными наростами, а также развиваться гиперкератоз, изъязвления, экскориации или дерматит экзематозного характера. Если была присоединена вторичная стафилококковая или стрептококковая инфекции, то патология может приобрести гнойно-септический характер.
Слоновая болезнь мошонки крайне опасна, ведь гипертрофия крайней плоти затрудняет мочеиспускание, нарушает половую функции, делая эрекцию болезненной и вызывая импотенцию.
Уход
При комнатном выращивании нолину лучше всего расположить в хорошо освещенной комнате, но от длительного контакта листьев и прямых солнечных лучей страдает и может получить ожоги листьев.
В условиях короткого светового дня растения необходимо досвечивать.
Выращивайте свою нолину далеко от сквозняков и прямых источников тепла, таких как камины, печи, обогреватели, кондиционеры.
В весенне-летний период растение отлично растет при естественной температуре в помещении. Летом горшок с нолиной можно выставить на балкон или вынести в сад.
При этом растение необходимо расположить так, чтобы оно было защищено от прямых солнечных лучей, ветра и естественных осадков.
Осенью и зимой растению необходимо обеспечить период покоя. Теперь полив должен быть приостановлен, так как растение выживает благодаря накопленной воды внутри «желудка» — набухшего основания ствола.
Для этого обеспечьте температуру порядка +10° С. Для более активной вегетации в следующем сезоне на протяжении с декабря по февраль необходимо содержать, кстати, как и другие суккуленты при температуре не ниже +7° С, но не ниже.
Если обеспечить оптимальные условия для зимнего покоя растения невозможно, растения может продолжать расти, но для нормального развития необходимо обеспечить хорошее искусственное освещение.
У женщин
Женщины также могут страдать от слоновости и, как и у мужчин, может быть поражена внешняя половая область, то есть – большие и малые половые губы. Такие редкие случаи более характерны для тропических широт, в нашем климате элефантистическое увеличение внешних органов половой встречается только у женщин, предоставляющих платные сексуальные услуги. Пораженные части могут деформироваться и достигать размера кулака, иногда покрываться пузырьками, способными легко лопаться и выделять прозрачную жидкость — лимфу, свертывающаяся на воздухе . Это обычно происходит в результате расширения лимфатических сосудов и может сопровождаться массивным истечением – лимфореей.
Диета при слоновой болезни
Диета при лимфостазе нижних конечностей
- Эффективность: нет данных
- Сроки: согласно назначению врача
- Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю
Отечность и нарушение лимфооттока требует соблюдение особого питьевого режима и диеты. К основным рекомендациям можно отнести:
- употребление легкоперевариваемой пищи;
- обогащение меню блюдами с рисом, горошком, чечевицей, а также овощным супами и в целом — вареной пище;
- максимальное ограничение потребления соли и белого сахара;на полдник лучше всего подойдут спелые фрукты и салаты из них;
- запрет на жареное и жирное;
- исключение кофе, черного чая, табака полностью;
- в дневной рацион следует внести употребление стакана облегченного коровьего или кокосового молока, воды с медом, апельсинового, гранатового либо виноградного сока.
Народные средства
Лечение слоновости ног народными средствами бесполезно. Рецепты народной медицины могут применяться только как дополнение к основной терапии.
Можно делать солевые повязки. Нужно взять 2 чайные ложки соли, растворить в стакане горячей воды. Раствором смачивается бинт, прикладывается к больному участку тела. Бинт удерживается 12 часов.
Чтобы лечить слоновость ног в домашних условиях, можно использовать турмалиновый пояс и наколенник. Эти приспособления укрепляют мышечные ткани и уменьшают застой жидкости в сосудах.
Последствия и осложнения
Благодаря условиям, способствующим распространению инфекций в системе лимфатических капилляров на фоне элефантиаза может развиться тромбофлебит или рожистое воспаление (обычно при стрептококковой инфекции). Все эти изменения могут привести к:
- лимфостазу или по-другому — лимфедеме;
- возможному присоединению гнойно-септических инфекций;
- малигнизации папиллом;
- лимфорее, язвам, экземам и атрофии мышц, так как верхние покровы и мышечные ткани также страдают из-за недостатка трофики.
Слоновая болезнь может значительно ограничивать свободу передвижений, так как ходить на «отяжеленных ногах» значительно труднее, это может быть также частично связано с перерождением мышечных тканей. В итоге всё это может привести к полному обездвиживанию и инвалидизации.
Медикаментозная терапия
На первой стадии элефантиаза применяются:
- антигистаминные средства для снятия аллергических реакций (Лоратадин);
- противогельминтные препараты, не дающие паразитам размножаться (Пиперазин);
- ангиопротекторы для нормализации питания тканей (Рутозид);
- пиридоксин для улучшения метаболизма.
На второй стадии болезни назначают:
- ангиопротекторы для расслабления мышц сосудов (Троксерутин);
- ферменты для нормализации состояния клетчатки (Лидаза);
- нестероидные противовоспалительные средства (Реопирин);
- десенсибилизирующие препараты для снятия воспаления (Кларитин);
- биостимуляторы, размягчающие соединительную ткань;
- витамины.
На третьей стадии для поддержания организма назначают:
- ангиопротекторы для уменьшения отека (Троксерутин);
- антибиотики для уничтожения инфекции в больных тканях (Азитромицин);
- венотоники для улучшения циркуляции жидкости в сосудах (Детралекс).
