Воспаление суставов: причины, симптомы, диагностика, лечение

В любом отделе подвижных сочленений скелета – суставах, может дислоцироваться очаг воспаления, приводящий к острым или хроническим заболеваниям, которые собирательно названы артритами (воспалительными артропатиями). Патология может поразить какой-то конкретный сегмент опорно-двигательного аппарата и протекать в виде моноартрита, либо развиваться в форме полиартрита – в нескольких суставах одновременно или со стремительным «захватом» последующего сочленения.

Для информации! Воспалительный процесс, локализированный в пределах синовиальной оболочки, именуется синовитом, воспаление суставных сумок – бурсит.

В последние годы во всех уголках земного шара отмечается тенденция к стремительному росту числа воспалительных заболеваний локомоторной системы. Согласно официальным статистическим данным ВОЗ, каждый десятый человек на планете страдает от различных видов артрита и еще больше численность тех людей, которые не обращаются за врачебной помощью. Чаще всего недуги поражают работоспособных граждан в возрастной категории от 30 до 50 лет. Однако большой процент пациентов с артритом в общей численности заболевших составляют дети до 16 лет. Соотношение больных женского и мужского пола в среднем соответствует пропорции 5:1.

Механизм возникновения

В ортопедической практике воспаление суставов диагностируется у каждого пятого обратившегося за медицинской помощью. Суставные заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, принято называть артритами. Одна из самых распространенных болезней встречается у 20% населения планеты. Отмечено, что с каждым годом число заболевших растет во всех странах вне зависимости от географического расположения и экономического развития.

В подавляющем большинстве случаев суставные патологии сопровождаются воспалительной реакцией разной степени выраженности. Объясняется это тем, что повреждение клеток приводит к образованию активных веществ, которые нарушают метаболические процессы. В результате, в очаге воспаления обмен веществ замедляется, кровеносные сосуды расширяются, вызывая покраснение и отек больного сустава. После подавления активной фазы наступает продуктивная стадия, во время которой происходит восстановление пораженных участков.

В суставе воспаление может появиться в ответ на повреждение, как хрящевой ткани, так и внутренней оболочки суставной капсулы. Патология чаще имеет единичную локализацию, но в некоторых случаях поражает несколько суставов одновременно. Чаще всего множественное воспаление встречается при системных заболеваниях, которые кроме суставного аппарата поражают другие системы и органы.

Строение суставов

Суставы человека – подвижные целостные органы, соединяющие кости скелета и расположенные в зонах выполнения отчетливых движений. Благодаря этим сложным по строению сочленениям осуществляется опорная и двигательная функция. Любое сочленение образовано элементами:

• эпифизами – закругленными концевыми отделами сочленяющихся трубчатых костей;
• гиалиновым хрящом – плотным, упругим, стекловидным пластом хрящевой ткани, которая покрывает эпифизы;
• суставной сумкой – капсулой, состоящей из плотных волокон, герметично закрывающей полость сочленения;
• полостью – замкнутым пространством, ограниченным капсулой;
• синовиальной оболочкой – внутренним слоем фиброзной капсулы сочленения, гистологически разделяемым на три пласта;
• синовиальной жидкостью – прозрачным и тягучим содержимым полости сочленения желтоватого цвета, которое служит смазкой для поверхностей суставов и предотвращает трение конечных отделов кости.

Помимо этих основных сегментов в сочленениях (не всех) присутствуют вспомогательные отделы: связки, сухожилия, мениски, синовиальные сумки (полости, содержащие синовиальную жидкость).

Причины

Согласно статистике, артрит (воспаление суставов) стоит на одном из первых мест среди причин инвалидности. Избежать ограничения функциональных способностей поможет правильное лечение, эффективность которого зависит от выявления точной причины воспалительной реакции.

Провоцирующие факторы:

• механическое повреждение в результате травмы;
• раздражающее действие аллергенов;
• сбой иммунной системы с развитием аутоиммунной агрессии;
• перенесенные инфекции;
• нарушение обменных процессов;
• эндокринные патологии;
• несбалансированное питание;
• ожирение;
• тяжелые физические нагрузки;
• наследственная предрасположенность.

Одной из частых причин воспаления у людей преклонного возраста являются естественные процессы старения. Первые признаки возрастных изменений в суставах могут появиться уже в возрасте сорока лет, когда происходит расслоение хрящевой ткани. В результате в суставе постепенно развиваются деструктивные нарушения.

Классификация

Воспаление суставов распространено среди всех возрастов. Артритом болеют не только взрослые, но и дети в раннем возрасте.

В зависимости от причины, принято выделять следующие виды заболевания:

1. Травматический артрит развивается в результате травматического повреждения любой степени тяжести. Причиной могут стать ушибы, вывихи, переломы, растяжения или разрывы связок. Не стоит забывать о микротравмах, появляющихся в результате длительного выполнения однообразных движений, сопровождаемых нагрузкой.
2. Аутоиммунное воспаление, связанное с нарушением иммунных процессов при ревматизме, псориазе, красной волчанке. Суставные ткани поражаются в результате агрессивного действия активных клеток иммунитета, которые распознают собственные клетки, как вредоносный контрагент.
3. Асептический артрит, как следствие дегенерации хрящевой и костной ткани при артрозе без участия инфекционного возбудителя.
4. Инфекционный артрит является спутником специфических инфекций (туберкулез, сифилис, вирусный гепатит, рожистое воспаление) или развивается в результате проникновения возбудителя в полость сустава с током крови, лимфы из отдаленных источников хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит и другие).
5. Подагрический артрит, как результат нарушения обменных процессов, которое выражается в повышенном синтезе мочевой кислоты. Производные мочевой кислоты кристаллизуются и накапливаются в полости сустава, вызывая раздражение.
6. Септический артрит характеризуется присоединением гнилостных бактерий, приводящих к тяжелым формам с образованием гнойного экссудата и негативным влиянием на общее состояние.
7. Воспаление суставов, вызванное хламидиями, входит в симптомокомплекс заболевания под названием болезнь Рейтера.

Как протекает воспалительный процесс в суставах и каковы осложнения болезни?

Воспаление суставов может протекать как в острой, так в хронической, либо подострой стадии. Если речь идёт об остром характере заболевания, то, как правило, оно сопровождается резкими началом, постоянными сильными болями, покраснением и припухлостью пораженного места. При этом болезнь заканчивается быстро, прогноз весьма благоприятный, вплоть до полного выздоровления, при условиях адекватной терапии. Двигательная функция сустава полностью восстанавливается.

Если речь идёт о длительном вялотекущем заболевании, перешедшем в хроническую форму, то в таких случаях возможно даже инвалидизация больного. Боли носят переменный характер, в период ремиссии ощущаются слабо, суставы могут слегка припухать, в зависимости от типа болезни образуются уплотнения.

Во время подострой стадии у больного часто наблюдается повышение температуры кожи, находящейся вокруг больного сустава. Подвижность сустава затруднена и чрезвычайно болезненна, может наблюдаться деформация сустава. Но чаще всего боли в подострой стадии носят спонтанный характер. В отличие от острого течения болезни, в данном случае симптоматика является менее выраженной.

К осложнениям воспаления суставов относят:

• Как снять отек при артрите

• Возможно гнойное воспаление окружающих пораженный сустав тканей.
• Сепсис или заражение крови.
• Подвывихи, смещение костей.
• Воспаление костной ткани.
• Полный выход головки сустава из его ямки.
• Нарушение работы сустава.
• Флегмона и панартит.
• Контрактуры.

Клиническая картина

Воспаление имеет характерные клинические проявления, отличающиеся по выраженности в зависимости от специфики патологии, следствием которой они являются.

Основные признаки:

• болезненность различного характера: выраженная в период обострения и приглушенная при хроническом течении;
• незначительная отечность или выраженный отек, изменяющий форму сустава;
• покраснение воспаленного участка;
• местное повышение температуры тела;
• нарушение двигательной способности сочленения, часто сопровождается скованностью;
• деструктивные поражения приводят к появлению хруста, сопровождаемого болезненностью;
• при гнойных формах артрита ухудшается общее состояние, что проявляется в повышении температуры тела, головных болях, быстрой утомляемости;
• деформация сочленения, вызванная дистрофическими процессами или скоплением большого количества жидкости в мягких тканях, окружающих сустав.

Отличительная симптоматика может сопровождать каждое заболевание. Так, при подагре болевой приступ отличается своей интенсивностью, по силе сравнимый с прохождением импульсов электрического тока, при ревматизме боль может возникать то в одном, то в другом сочленении.

Как проявляется патология

Воспаление мягких тканей костей и суставов может проявляться разными симптомами.

Это будет зависеть от причины, а так же от локализации воспаления:

1. Ревматоидный артрит — аутоимунное заболевание, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы. Характеризуется острым началом с сильными болями, повышением общей и местной температуры тела, увеличением лимфатических узлов. Присутствует так же утренняя скованность и ограничение подвижности. У детей чаще наблюдается воспаление лицевого сустава, которое также проявляется резкой болью, возрастающей во время движения челюстью.
2. Травматические и инфекционные артриты чаще поражают крупные и средние суставы. В основном наблюдается воспаление соединительной ткани суставов, капсулы, сухожилий. Травматический артрит возникает на фоне ушибов, ударов, растяжений. Для этого вида заболевания — чаще воспаление ключичного сустава — характерна боль при движении и пальпации, припухлость в области поражения. Инфекционный артрит сопровождается болью, повышением температуры, отеком и нарушением подвижности суставов. Инфекционный артрит у детей наиболее часто вызывает воспаление бедренного сустава.
3. Бурсит — это гнойное воспаление суставной капсулы, вызванное скоплением синовиальной жидкости. Этой патологии подвержены в основном крупные суставы. Пациент испытывает сильные боли, ограниченность движений. Возникает отек и покраснение кожи, повышается локальная температура. Чаще всего болевые ощущения усиливаются по ночам.

Здесь приведены примеры и симптомы заболеваний, которые наиболее часто вызывают воспалительные процессы в суставах. Данные патологии могут привести к инвалидности при отсутствии правильного лечения. Поэтому при первых же признаках заболевания необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Воспаление суставов проявляется отеком и покраснением кожи в области патологии

Диагностические мероприятия

Заметив признаки недуга, не нужно медлить с визитом к врачу. Запущенные формы артрита и попытки самолечения могут привести к осложнениям, в числе которых генерализованный сепсис или некроз костных тканей. Чтобы предупредить негативные последствия и определиться с тактикой лечения, проводится комплекс диагностических мер.

Перечень обследований при воспалении суставов:

• сбор анамнеза и визуальный осмотр;
• общий анализ крови и мочи;
• рентгенографическое обследование в двух проекциях;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ сустава;
• артроскопия;
• цитологическое и бактериологическое исследование синовиальной жидкости;
• анализ на наличие ревматоидного фактора при подозрении на ревматизм, определение количества мочевой кислоты для подтверждения подагрического воспаления;
• биопсия суставных тканей для исключения онкологических новообразований.

В некоторых случаях может понадобиться консультация ревматологи или инфекциониста. По результатам обследований доктор сможет подтвердить диагноз и назначить правильное лечение.

Какое лечение эффективное?

Один из этапов лечения – прием препаратов, назначенных врачом.
Лечить воспаление суставов нужно с учетом причины, вызвавшей заболевание. Терапия состоит из консервативных методик: терапия препаратом, народные средства и операции. Они помогают остановить действие раздражителя и восстановить тканевые нарушения. Лечение при воспалении решает такие проблемы:

• возобновление обмена веществ в подвижном соединении;
• снять симптомы воспаления;
• сбережение функциональности сустава.

Традиционное

Фармакологические препараты

На основании причин, клинических признаков, стадии процесса подбираются следующие лекарства для лечения:

• НПВП (нестероидные препараты);
• мази и гели для местного применения;
• стероидные гормоны;
• противомикробные таблетки или инъекции;
• хондропротекторы;
• витамины.

Лечебные меры

Качественная своевременная терапия играет важную роль для здоровья суставов. Целью лечения является восстановление и сохранение двигательной функции воспаленного сустава. Стойкого положительного результата можно добиться только с помощью комплекса терапевтических мероприятий.

Способы лечения:

• лекарственная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапия;
• лечебная физкультура;
• хирургическое вмешательство;
• нетрадиционное лечение рецептами народной медицины.

Медикаментозное лечение

Артрит (воспаление суставов) предполагает терапию лекарственными средствами. При различных формах заболевания назначаются препараты с учетом этиологии, формы течения и сопутствующих заболеваний. При этом выбор действующего вещества и дозировка определяется лечащим врачом.

Список препаратов:

1. Негормональные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются для снятия боли и воспаления. Если в процессе лечения в приоритете устранение болевого синдрома, применяют Кетопрофен, Кеторолак, если преобладает воспалительная реакция, назначается Индометацин, Флурбипрофен. НПВП обладают хорошей эффективностью, но при этом оказывают побочное действие на желудочно-кишечный тракт. Для предупреждения губительного действия на слизистую желудка рекомендуется за 30 минут до приема противовоспалительного средства принимать Алмагель, который обволакивает слизистую желудка и защищает от агрессивного воздействия лекарственного средства.
2. Антибактериальная терапия проводится при наличии инфекционного возбудителя. Доктор назначает антибиотик (Азитромицин,Цефатоксим) после проведения бактериологического анализа. При приеме противомикробных препаратов погибают полезные бактерии в кишечнике. Поэтому, для профилактики дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры параллельно с антибиотиками назначается курс пробиотиков (Бактистатин, Максилак, Примадофилус).
3. Глюкокортикостероиды незаменимы при сильном воспалении, которое не снимается противовоспалительными НПВП. Гидрокортизон, Дипроспан не только купируют воспалительный процесс, но и снимают отечность. Стероидные гормоны вводят внутрь сустава, предварительно откачав образовавшийся экссудат. Данный метод высокоэффективен. Для ликвидации воспаления может понадобиться одна, максимум три манипуляции.
4. Иммунодепрессанты показаны при аутоиммунной агрессии. Метотрексат, Азатиоприн, Микофенолат мофетила назначаются для снижения извращенной активности иммунных клеток.
5. Хондропротекторы используются при дегеративно-дистрофических заболеваниях для предотвращения разрушения и восстановления сустава. Терафлекс, Дона, Хонда не дают быстрого эффекта и должны приниматься длительными курсами.
6. Миорелаксанты позволяют нормализовать тонус мышечных волокон. Мидокалм, Толизор, Эсмерон применяются в растворах для внутримышечного введения.
7. Лечение подагрического артрита имеет некоторые особенности. Болевой приступ при подагре снимается Колхицином, который в минимальной дозировке принимается каждый час. При непереносимости Колхицина назначается Индометацин, Напроксен. Для профилактики подагрической боли принимают Аллопуринол, влияющий на обменные процессы с участием пуринов.

Физиотерапевтические процедуры

Современные методы физиотерапевтического воздействия назначаются в рамках восстановительной терапии. Исключением является только лекарственный электрофорез, применяемый для противовоспалительного или обезболивающего эффекта. В первом случае в качестве лекарственной основы используются глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), для купирования болевых импульсов – анальгетик (Лидокаин). Метод основан на местном воздействии, которое достигается при перемещении частиц лекарственного вещества слабым электрическим током.

В стадию стойкой ремиссии недуг лечится электромагнитным импульсным током, лазерными лучами, ультразвуковым воздействием. Каждый из перечисленных способов улучшает кровообращение, нормализует работу мышечных волокон, ускоряет обменные реакции, запускает процессы регенерации тканей. Физиотерапевтический курс назначается, исходя из особенностей течения заболевания и сопутствующих патологий, при которых физиотерапия запрещена.

Общие противопоказания:

• злокачественные новообразования;
• системные заболевания крови;
• гипертензия в стадии декомпенсации;
• склонность к кровотечениям;
• заболевания щитовидной железы;
• беременность;
• алкогольное опьянение;
• воспалительные патологии в острой стадии.

К относительным показаниям относят кардиостимулятор и наличие металлических конструкций в нижних конечностях.

Лечебная физкультура

В результате длительного течения заболевания амплитуда движений в пораженном суставе значительно снижается, мышцы атрофируются. Для восстановления работоспособности и укрепления мышечной ткани назначаются сеансы лечебной физкультуры. Комплекс упражнений составляется индивидуально для каждого больного с учетом возраста и функционального состояния.

Первые занятия обычно проводятся в присутствии инструктора, чтобы обучить больного технике выполнения упражнений и правильно дозировать нагрузку. После ознакомительного курса рекомендуются ежедневные занятия дома.

Точное соблюдение врачебных рекомендаций гарантирует:

• избавление от боли на длительный период;
• постепенное возвращение объема движений;
• улучшение состояния мышечных и соединительных волокон.

Артрит может поражать любой сустав, следовательно, единого комплекса упражнений при артрите не существует. Движения подбираются с учетом локализации воспалительного процесса.

Диетотерапия

Правильное питание лежит в основе скорейшего выздоровления и дальнейшей профилактики. Ежедневное употребление продуктов, рекомендованных при суставных заболеваниях, обеспечивает поступление в организм минералов и микроэлементов в оптимальном количестве. При этом важно употреблять достаточное количество чистой питьевой воды (не менее 2 литров в день) для нормализации обменных процессов.

Разрешенные продукты:

• постное мясо (индейка, кролик, курица), приготовленное на пару или запеченное в духовом шкафу;
• нежирная рыба;
• куриные яйца;
• свежие фрукты;
• овощные салаты;
• гречневая, овсяная каша;
• кисломолочные продукты.

При составлении ежедневного рациона важно исключить соленую, копченую, жирную пищу. Отказаться от фастфуда, полуфабрикатов и сладких газированных напитков, а также от вредных привычек (алкоголя и табакокурения).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в тяжелых случаях, когда болезнь продолжает динамическое развитие, несмотря на попытки консервативного лечения. Деформированный сустав, который подвергся кардинальным деструктивным изменениям, меняют на искусственный имплантат. После операции по эндопротезированию предстоит длительный восстановительный период, после которого функция движения полностью восстанавливается.

Принципы терапии

Лечение будет зависеть от основного заболевания. При назначении терапии лечащий врач должен учитывать причину возникновения патологии, механизмы развития, симптоматику. При артритах наиболее эффективен комплексный подход . В зависимости от этиологии и клинической картины применяются такие способы лечения:

• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство;
• средства народной медицины;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• диетотерапия.

Чтобы восстановить нормальное функционирование сочленений, устранить воспалительный процесс, необходимо строго выполнять предписания лечащего врача, соблюдать диету, принимать только те лекарственные препараты, которые назначил специалист. Покупать лекарства самостоятельно в аптеке не рекомендуется.

Народные методы

Проверенные годами, рецепты народных целителей до сих пор применяются, как дополнительный нетрадиционный метод борьбы с воспалением суставов. Для приготовления целительных настоек и отваров используются исключительно природные компоненты. Растительное происхождение составляющих не делает данную методику абсолютно безопасной. Лекарственные травы могут вызвать аллергические реакции или оказывать побочное действие на другие системы или органы. Поэтому, каждое действие должно быть согласовано с лечащим врачом.

Популярные рецепты:

1. Отвар из лаврового листа готовится следующим способом: шесть листьев лавра заливаются одним стаканом горячей воды. Состав доводится до кипения и томится на слабом огне в течение пяти минут. После чего отвар оставляют настояться на 3 часа. Отвар принимают ежедневно перед сном в течение трех дней, после чего делают перерыв на одну неделю, и снова повторить трехдневный курс.
2. Свежевыжатый сок чеснока принимают до четырех раз в день. Для этого десять капель чесночного сока вливают в теплое молоко, после чего выпивают перед едой.
3. Для местного действия можно использовать кашицу из свежего картофеля. Для этого натертый картофель распределяют на марлевой салфетке и прикладывают к воспаленному суставу на ночь.

Профилактика

С возрастом риск заболеть артритом возрастает, поэтому чтобы предупредить воспаление суставов, профилактические мероприятия необходимо начинать с молодого возраста.

Для этого достаточно соблюдать несложные рекомендации:

• следить за собственным весом;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• правильно питаться;
• избегать переохлаждения;
• своевременно санировать очаги инфекции;
• заниматься спортом, вести активный образ жизни;
• проводить закаливающие процедуры.

При появлении первых признаков воспаления в суставах не нужно тратить время на попытки самолечения. Целесообразнее обратиться за медицинской консультацией к врачу, потому что только грамотные действия квалифицированного специалиста помогут сохранить суставы здоровыми.

Порядок проведения диагностики

В случае, когда болит в коленном суставе, требуется немедленно обратиться к врачу. При сильной боли можно вызвать скорую помощь, специалисты которой назначат первый этап лечения и снимут неприятные ощущения.

Многочисленные причины появления патологии требуют разных вариантов лечения. Это могут быть травмы, избавлением от которых занимается травматолог. Назначается обследование, по итогам которого лечение проводят хирург, ортопед, ревматолог.

При проведении диагностики используются как инструментальные, так и лабораторные варианты исследования:

• Анализ крови, результаты которого покажут необходимость лечения воспаления коленного сустава ростом количества тромбоцитов и лейкоцитов, появлением в крови С-реактивного белка, отмечается рост скорости оседания эритроцитов.
• Рентген — стандартная процедура.
• Артроскопия нужна в случае невозможности выставить диагноз.
• МРТ и компьютерная томография.