«ВЕНЛАКСОР»: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы, аналоги и их стоимость

Депрессия является наиболее распространенной формой психических расстройств. Последние масштабные исследования показывают рост частоты возникновения данного нарушения среди жителей развитых стран. Около 80% пациентов не попадают в поле зрения психиатров и лечатся у врачей тех специальностей, к которым обращаются по поводу соматического заболевания. Своевременное же лечение депрессивного расстройства позволяет снизить риск осложнений и развития тяжелых психических расстройств. С этой целью используются антидепрессанты. Одним из наиболее популярных средств этой группы является Венлаксор — достаточно дорогой по цене препарат, который,согласно инструкции по применению и отзывам пациентов и специалистов, позволяет эффективно купировать депрессивные состояния различной этиологии.

«ВЕНЛАКСОР»: состав

В состав входят лекарственного средства:

• основное действующее вещество – венлафаксин в дозировке 37,5 и 75 миллиграммов;
• безводная лактоза;
• кальция гидрофосфат;
• гликолат крахмала натрия;
• безводный диоксид кремния;
• стеарат магния;
• краситель.

Вспомогательные компоненты обеспечивают сохранение препаратом таблетированной формы, а также упрощают пероральный прием таблеток и обеспечивают оптимальную интенсивность всасывания действующего вещества. Несмотря на то, что Венлаксор оказывает антидепрессивное воздействие на организм. Непосредственно к антидепрессантам препарат не относится. Выпускается лекарственное средство в виде плоских таблеток цилиндрической формы тонированных красителем до светло-розового оттенка. Препарат реализуется через аптечные сети в двух вариантах дозировки: 37,5 и 75 миллиграммов по 10 таблеток в фольгированном блистере и по три блистера в индивидуальной картонной коробке. В каждой упаковке препарата Велаксор – инструкция по применению на бумажном носителе.

Особые указания

Как и при лечении другими антидепрессантами, резкое прекращение терапии венлафаксином – особенно после высоких доз препарата – может вызвать симптомы отмены, в связи с чем рекомендуется перед отменой препарата постепенно снизить его дозу. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.

При назначении препарата Венлаксор® пациентам с непереносимостью лактозы следует учитывать, что в каждой таблетке 37.5 мг содержится 30 мг лактозы, в каждой таблетке 75 мг содержится 60 мг лактозы.

У пациентов с депрессивными расстройствами перед началом любой лекарственной терапии следует учитывать вероятность суицидальных попыток. Поэтому для снижения риска передозировки начальная доза препарата должна быть по возможности низкой, а пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

У пациентов с аффективными расстройствами при лечении антидепрессантами (в т.ч. венлафаксином) могут возникать гипоманиакальные или маниакальные состояния. Как и другие антидепрессанты, венлафаксин следует назначать с осторожностью больным с манией в анамнезе. Такие пациенты нуждаются в медицинском наблюдении.

Как и другие антидепрессанты, венлафаксин следует назначать с осторожностью пациентам с эпилептическими припадками в анамнезе. Лечение венлафаксином должно быть прервано при возникновении эпилептических припадков.

Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу при возникновении сыпи, крапивницы или других аллергических реакций.

У некоторых пациентов во время приема венлафаксина отмечено дозозависимое повышение АД, в связи с чем рекомендуется регулярный контроль АД, особенно в период подбора или повышения дозы.

С осторожностью следует назначать препарат при тахиаритмии, т.к. возможно увеличение частоты сердечного ритма, особенно во время приема высоких доз.

Пациенты, особенно пожилые, должны быть предупреждены о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия.

Как и другие ингибиторы обратного захвата серотонина, венлафаксин может повысить риск кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. При лечении пациентов, предрасположенных к таким состояниям, необходима осторожность.

Во время приема венлафаксина, особенно в условиях дегидратации или снижения объема крови (в т.ч. у пожилых пациентов и больных, принимающих диуретики), может наблюдаться гипонатриемия и/или синдром неадекватной секреции АДГ.

Во время приема препарата может наблюдаться мидриаз, в связи с чем рекомендуется контроль внутриглазного давления у пациентов, склонных к его повышению или с закрытоугольной глаукомой.

Применение венлафаксина не исследовано у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда и с декомпенсированной сердечной недостаточностью. Таким пациентам препарат следует назначать с осторожностью.

Необходимо установить наблюдение за пациентами для выявления признаков злоупотребления препаратом, особенно для пациентов, имеющих в анамнезе такие симптомы.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Несмотря на то, что венлафаксин не влияет на психомоторные и когнитивные функции, следует учитывать, что любая лекарственная терапия психоактивными препаратами может снизить способность вынесения суждений, мышления или выполнения двигательных функций. Об этом следует предупредить пациента перед началом лечения. При возникновении таких эффектов степень и длительность ограничений должны быть установлены врачом. Также не рекомендован прием алкоголя.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

Фармакологическое действие лекарства на организм обусловлено свойствами основного компонента. Несмотря на относительную обособленность препарата от любой из известных групп антидепрессантов, Велаксор обладает ярко выраженным антидепрессивным действием. Однако терапевтический эффект и основа механизма воздействия на человека определяются усилением передачи нервного импульса. Действующее вещество вместе с метаболитом считается ингибитором, то есть подавляет обратный захват серотонина и норадреналина, а также частично подавляет захват дофамина. При курсовом лечении у больных наблюдается снижение бета-адренергической реактивности. При этом, препарат не является тропным к рецепторам опиоидного, бензодиазепинового и нециклидинового типов. Лекарство быстро растворяется в кислой среде желудка и активно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальную концентрацию вещество в плазме крови удерживает в течение суток после однократного приема препарата. Полностью метабализируется в печени, образуя О-десметилвенлафаксин, который сход по воздействию с активным веществом препарата.

Взаимодействие

Строго запрещено назначение препарата одновременно с ингибиторами МАО

. Если ингибиторы МАО использовались в лечении пациента, препарат можно назначать лишь через 2-3 недели после его завершения. При одновременном назначении препарата с
галоперидолом
действие Венлаксора может усиливаться за счет увеличения его концентрации в плазме крови.

При одновременном назначении с Клозепидом

, его концентрация в крови увеличивается, что может спровоцировать
эпилептические приступы
. При назначении
Варфарина
на фоне терапии Венлаксором, антикоагулянтные свойства
варфарина
усиливаются.

При приеме Индивара

на фоне терапии Венлаксором фармацевтические свойства Индивара меняются. Препарат усиливает действие
этилового спирта
и одновременный прием алкогольсодержащих продуктов категорически запрещен.

Показания к применению:

Препарат предназначен для лечения и профилактика депрессивных состояний любой этиологии.

В списке наиболее распространенных противопоказаний:

• аллергические реакции на любой из компонентов лекарства;
• детский возраст — до 18 лет;
• острая почечная недостаточность, а также болезни печени в острой и хронической форме;
• для женщин репродуктивного возраста — период беременности и кормления грудью;
• параллельный прием ингибиторов МАО;

Препарат назначается только в случае острой необходимости под постоянным контролем врача при следующих болезнях и состояниях:

• постинфарктный период;
• артериальная гипертензия;
• нестабильна стенокардия;
• судорожный синдром и маниакально-депрессивный психоз в анамнезе;
• высокое внутриглазное давление;
• тахикардия;
• слабость сосудов, предрасположенность к кожным кровотечениям.

Препарат относится к группе лекарственных средств и имеет ярко выраженный терапевтический эффект, поэтому у него, как и у любого другого сильнодействующего медикаментозного средства имеется ряд побочных эффектов, а именно:

• повышенная утомляемость, слабость, сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, запор;
• потеря веса, увеличение содержания холестерина в крови, артериальная гипертензия, тахикардия;
• нарушение режима сна/бодрствования, кошмары, нервное перевозбуждение, головокружения, повышение мышечного тонуса, ступор, зевота, тремор, а также эпилептические припадки;
• возможны потеря потенции, энурез или наоборот, задержка мочеиспускания, меноррагия, аноргазмия;
• нарушение зрения и аккомодации, мидриаз, вкусовые изменения, повышенная потливость, гиперемия, многоформная эритема, кожные высыпания, гематомы на слизистых и коже, тромбоцитопения, анафилактический шок.

При этом резко отменять препарат не рекомендуется, отмена провоцирует проявление побочных эффектов со стороны практически всех органов и систем организма. Спустя непродолжительное время симптомы проходят.

Возможные побочные явления

Появление и выраженность побочных явлений непосредственно связаны с дозировкой Венлаксора. При длительном лечении частота появления эффектов и их тяжесть снижена. Они в основном проходят после окончания лечения.

Перечислим побочные явления, которые при применении Венлаксора встречаются наиболее часто:

• бессонница;
• мышечная дрожь;
• увеличенный мышечный тонус;
• головокружения;
• астеническое состояние;
• повышение нервной возбудимости;
• ночные кошмары;
• повышение артериального давления;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита;
• снижение полового влечения;
• расстройства эякуляции;
• снижение остроты зрения;
• потеря массы тела;
• увеличение потоотделения.

Реже наблюдаются такие симптомы:

• обмороки;
• галлюцинации;
• апатии;
• маниакальные расстройства;
• судороги;
• мерцание желудочков;
• бруксизм;
• повышение активности трансаминаз печени;
• гепатит;
• нарушение мочеиспускания;
• женская аноргазмия;
• расстройство вкуса;
• апластическая анемия;
• нейтропения;
• панцитопения;
• анафилактические состояния;
• увеличение массы тела;
• тахикардия и многое другое.

Когда заканчивается курс лечения с применением Венлаксора, то есть вероятность появления абстинентного синдрома. После окончания курса могут появиться такие симптомы, как:

• астенический синдром;
• головная боль;
• увеличение потоотделения;
• потеря аппетита;
• диспепсические расстройства;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• проблемы со сном;
• тревожное состояние;
• снижение работоспособности и многое другое.

Большинство перечисленных симптомов отличается своей незначительной выраженностью, специальные меры при этом принимать не стоит.

«ВЕНЛАКСОР»: инструкция по применению

При неправильном приеме препарата возможна передозировка, которая выражается в следующих симптомах:

• желудочковой тахикардии;
• изменениях на ЭКГ;
• гипотензии;
• брадикардии;
• изменении сознания;
• судорожном синдроме.

Категорически не рекомендуется прием препаратов совместно с приемом психотропных препаратов, а также алкогольных напитков любой крепости и состава. Возможен летальный исход! Специфический антидот не найден. При передозировке проводятся процедуры общего очищения организма и детоксикации при постоянном контроле дыхания и кровообращения. Всасывание активного вещества при передозировке блокируется приемом активированного угля. Не допускать искусственно вызванной рвоты.

Как правильно принимать?

Согласно инструкции по применению венлаксор предназначен для перорального приема вместе с приемом пищи – два раза в день по одной таблетке меньшей дозировки утром и вечером.

• Суточная доза не должна превышать 75 мг.
• При стабильном отсутствии эффекта на протяжении двух недель постоянного приема препарата разрешается увеличить дозировку.
• Решение об изменении условий приема должен принимать только лечащий врач. Самолечение недопустимо.
• Терапия тяжелых депрессивных состояний допускает повышение дозы до 150 мг в сутки при двукратном приеме таблеток большей дозировки.
• Предельно допустимая суточная доза препарата составляет 375 мг. После чего дозировку необходимо постепенно снижать.
• Курс профилактики может длиться до полугода, при условии приема минимальных дох лекарственного средства.
• Пациентам со средней степенью почечной недостаточности назначаются половинные дозы, так же как и больным, находящимся на гемодиализе.
• Тяжелая форма почечной недостаточности исключает прием препарата полностью.

Передозировка

Симптомы: изменения ЭКГ (удлинение интервала QT, блокада ножки пучка Гиса, расширение комплекса QRS), синусовая или желудочковая тахикардия, брадикардия, гипотензия, судорожные состояния, изменение сознания (снижение уровня бодрствования). При передозировке венлафаксина при одновременном приеме с алкоголем и/или другими психотропными препаратами, сообщалось о смертельном исходе.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфические антидоты неизвестны. Назначают активированный уголь для снижения всасывания препарата. Не рекомендуется вызывать рвоту в связи с опасностью аспирации. Рекомендуется непрерывный контроль жизненно важных функций (дыхания и кровообращения). Венлафаксин и его метаболит ОДВ не выводятся при диализе.

Побочное действие

Одновременное применение ингибиторов МАО и венлафаксина противопоказано. Прием препарата Венлаксор® можно начинать не менее чем через 14 дней после окончания терапии ингибиторами МАО. Если применялся обратимый ингибитор МАО (моклобемид), этот интервал может быть короче (24 ч). Терапию ингибиторами МАО можно начинать не менее чем через 7 дней после отмены препарата Венлаксор®.

Венлафаксин не влияет на фармакокинетику лития.

При одновременном применении с имипрамином фармакокинетика венлафаксина и его метаболита ОДВ не изменяется.

При одновременном применении с галоперидолом эффект последнего может усиливаться из-за повышения его концентрации в крови.

При одновременном применении с диазепамом фармакокинетика препаратов и их основных метаболитов существенно не изменяется. Также не обнаружено влияния на психомоторные и психометрические эффекты диазепама.

При одновременном применении с клозапином может наблюдаться повышение его концентрации в плазме крови и развитие побочных эффектов (например, эпилептических припадков).

При одновременном применении с рисперидоном (несмотря на увеличение AUC рисперидона) фармакокинетика суммы активных компонентов (рисперидона и его активного метаболита) существенно не изменялась.

Венлаксор® усиливает влияние этанола на психомоторные реакции.

На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при проведении электросудорожной терапии, т.к. опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует.

Изофермент CYP2D6 преобразует венлафаксин в активный метаболит ОДВ. В отличие от многих других антидепрессантов, дозу венлафаксина можно не снижать при одновременном введении с препаратами, подавляющими активность CYP2D6, или у пациентов с генетически обусловленным снижением активности CYP2D6, поскольку суммарная концентрация венлафаксина и его метаболита ОДВ при этом не изменится. Основной путь выведения венлафаксина включает метаболизм с участием CYP2D6 и CYP3A4; поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении венлафаксина в сочетании с лекарственными препаратами, угнетающими оба эти фермента. Такое лекарственное взаимодействие еще не исследовано.

Венлафаксин – относительно слабый ингибитор CYP2D6 и не подавляет активность изоферментов CYP1A2, CYP2C9 и CYP3A4; поэтому не следует ожидать его взаимодействия с другими препаратами, в метаболизме которых участвуют эти печеночные ферменты.

Циметидин подавляет метаболизм при “первом прохождении” венлафаксина через печень и не оказывает влияние на фармакокинетику ОДВ. У большинства пациентов ожидается лишь незначительное повышение общей фармакологической активности венлафаксина и его метаболита ОДВ (более выражено у пожилых пациентов и при нарушении функции печени).

Клинически значимое взаимодействие венлафаксина с антигипертензивными (в т.ч. с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и диуретиками) и гипогликемическими препаратами не обнаружено.

Связывание с белками плазмы составляет 27% для венлафаксина и 30% – для ОДВ. Поэтому не отмечено влияния на концентрацию лекарственных средств в плазме крови, обладающих высокой степенью связывания с белками.

При одновременном приеме с варфарином может усиливаться антикоагулянтный эффект последнего.

При одновременном приеме с индинавиром изменяется фармакокинетика индинавира (AUC уменьшается на 28%, Cmax – на 36%), а фармакокинетика венлафаксина и его метаболита ОДВ не изменяется. Однако клиническое значение этого эффекта неизвестно.

«ВЕНЛАКСОР»: аналоги и их цена

При невозможности приобрести препарат или при высокой чувствительности к одному из его компонентов можно рассмотреть возможность приема таких аналогов Венлаксора, как:

«ВЕНЛАКСОР»: отзывы

Вначале, немного не поняла результата, но по прошествии времени, после накопительного эффекта, заметила значительные улучшения. Принимала два раза в сутки по 150 мг утром и вечером, соответственно (врач так назначил). Понравилось то, что вес стал уходить быстро и не было отеков, как от многих похожих препаратов. В целом, хороший препарат, могу посоветовать, фигура после него быстро вернулась к нужным параметрам.

Часто бывало, что просыпался и ужасное похмелье, голова раскалывается, тошнота, чувствуешь себя тревожно, даже голову от подушки не оторвать бывало. Пробовал много разных сильных средств, но не особо помогало. А это препарат неплохо с похмельным синдромом справился и с тревожностью. Кстати, после многих аналоговых средств, чувствуешь сонливость, а после данного препарата ничего такого не замечал– огромный плюс, если работа сосредоточенная, или за руль надо.

Если вы страдаете паническими атаками, депрессивным расстройством и в придачу тревожностью, то вы знаете, как трудно справляться с этим всем. Сложно даже ездить в автобусе и общаться с людьми, на работу устроиться вообще целое испытание. Врач-психотерапевт посоветовал мне попринимать Венлаксор. Почитала отзывы сначала о препарате и поняла, что антидепрессант в принципе должен оказаться неплохим и надёжным. Принимала препарат несколько месяцев буквально, и улучшения появились. Я начала спокойней общаться с людьми, тревожность снизилась, даже самой захотелось побольше общения. Принимала по рецепту врача 150 мг. Пью теперь периодически курсами Венлаксор, когда чувствую, что стресс накапливается, мне помогает. Довольно-таки сильное средство.