Урсодез – когда назначают препарат, особенности применения

Для лечения желчевыводящих путей, а также печени применяют такие препараты, как Урсодез. Он относится к гепатопротекторам, который обладает желчегонным действием. Как правильно принимать лекарство? Насколько эффективным является препарат при лечении паталогий печени?

Урсодез – гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие

Форма выпуска

На сегодняшний день лекарственный препарат Урсосан выпускается исключительно в форме капсул, которые иногда ошибочно называют таблетками:

1. Желатиновые капсулы по 250 миллиграмм (белые и непрозрачные, твердые, внутри каждой из которых находится белый порошок . Они расфасовываются по 10 штук в контурные ячейковые упаковки, а также по 40, 50, 60, 100 и 120 штук в пластмассовые флаконы или банки. Каждая баночка и флакон, а также контурные ячейковые упаковки по 4, 5, 6, 9, 10 или 12 штук помещаются в картонные коробки.
2. Капсулы из желатина по 500 миллиграмм (твердые и непрозрачные, имеют белый корпус с желтой крышкой). В каждой капсуле находится порошок белой или беловатой окраски. Они расфасовываются по 10 штук в ячейковые контурные упаковки и по 30 или 50 штук во флаконы или баночки из полимера. Флаконы и банки, а также контурные ячейковые упаковки по 1, 3 или 5 штук помещаются в коробки из картона.

Капсула растворяется быстрее таблетки, что позволяет в кратчайшие сроки устранить симптомы болезни.

Показания к применению

1. Растворение холестериновых камней. Чаще всего средство используется именно при данном недуге, ведь оно практически самостоятельно может разрушать камни мелкого и среднего размера.
2. Билиарный рефлюкс-гастрит. Помогает убрать воспаления слизистой оболочки желудка, а также регулярный прием способен полностью избавить человека от данной патологии.
3. Первичный цирроз печени. Стоит обратить внимание на первичный, ведь в запущенных ситуациях Урсодез уже не сможет полностью восстановить ткани. Для этого необходимы более сильные препараты.
4. Многие виды хронического гепатита. В данном случае обязательно необходима консультация врача по конкретному случаю.
5. Алкогольные заболевания печени. Помогает запустить восстановительные процессы в органе, который начал разрушаться под постоянным воздействием алкоголя.

Хранение

К данному средству ни в коем случае не должны иметь доступ маленькие дети, а также домашние питомцы.

Данное лекарство следует хранить при температуре, которая ни в коем случае не должна превышать 25 градусов. В этом месте также должно быть сухо и темно. При соблюдении данных рекомендаций лекарство можно хранить не более пяти лет. После этого, его следует утилизировать, дальнейшее применение категорически запрещено.

А вы знали, что самыми распространенными заболеваниями XXI века есть проблемы с печенью? Подробнее:

• Как распознать первые признаки гепатита и эффективно справиться с недугом?
• Интересная статья о циррозе печени, вы узнаете о истории болезни и ее распространенности в мире.
• Боль или дискомфорт в правом подреберье? Возможно это гепатоз! Как его можно вылечить?

Инструкция по медицинскому применению

Капсулы Урсодез предназначены для приема внутрь. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды.

Главный вопрос пациентов: «Как правильно принимать препарат, до еды или после?». Практически при всех болезнях Урсодез принимается 1 раз в день после ужина перед сном.

Режим приема, дозировка, а также длительность курса терапии зависят от показаний для использования препарата:

• Для растворения камней холестеринового типа инструкция по применению Урсодеза советует назначать препарат из расчета 10 мг на килограмм веса один раз в день. Принимать капсулы необходимо вечером, не разжевывая и запивая водой. Продолжительность лечения составляет от шести месяцев до одного года.
• Для предупреждения повторного возникновения холелитиаза советуется принимать средство еще несколько месяцев после наступления ремиссии.
• Для терапии желчного рефлюкс-гастрита рекомендуют принимать по 1 капсуле ежедневно перед сном, запивая водой. Длительность лечения составляет обычно от 2 недель до 6 месяцев, а в случае необходимости и до 24 месяцев.
• Для симптоматической терапии первичного желчного цирроза дневная доза устанавливается из расчета 10-15 мг на килограмм веса.

Более точную дозировку и режим применения препарата врач определяет индивидуально, в том числе в зависимости от веса пациента.

Урсодез или Урсосан. Что лучше выбрать

Капсулы Урсосан и Урсодез относятся к одной фармакологической группе, имеют одинаковое действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота, но отличаются вспомогательными компонентами, также выпускаются разными производителями.

Оба лекарства обладают способностью защищать и восстанавливать клетки печени, снижать холестерин и растворять холестериновые отложения в желчном пузыре. Данные препараты стимулируют иммунную защиту, снижают риск появления кист, а также освобождают печень от вредных соединений.

Схожесть между двумя лекарствами достаточно большая, но капсулы Урсосан чаще рекомендуют принимать при гепатитах, циррозах и других печеночных поражениях, при этом они малоэффективны в терапии заболеваний ЖКТ. В то время как Урсодез рекомендуется использовать в комплексной терапии заболеваний желудка и поджелудочной железы.

Помимо этого Урсосан может применяться в педиатрии для детей с рождения, а вот Урсодез разрешен только детям после 3-х лет. Лекарство Урсосан является продукцией чешской фармацевтической компании, а Урсодез – отечественный препарат. Стоимость двух препаратов сильно не отличается, составляет от 250 до 350 рублей за упаковку из 10 капсул.

Если стоит вопрос что выбрать — Урсосан и Урсодез? – нужна консультация врача, который в зависимости от индивидуальных особенностей больного, диагноза, стадии болезни, сможет подобрать необходимое средство, определить дозу и длительность приема.

Противопоказания

Прием капсул Урсодез противопоказан при выявлении некоторых патологических или физиологических состояний организма пациента, к которым относятся:

1. Нефункционирующий желчный пузырь.
2. Повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте или другим компонентам капсул Урсодез.
3. Острая воспалительная патология желчного пузыря, желчевыводящих путей или кишечника.
4. Наличие рентгенположительных камней в полых структурах гепатобилиарной системы, которые содержат в себе высокую концентрацию солей кальция.
5. Цирроз печени с выраженным снижением функциональной активности органа.
6. Выраженное снижение функциональной активности печени, почек, поджелудочной железы.
7. Беременность, период лактации (грудное вскармливание).
8. Взрослые или дети с массой тела менее 34 кг.
9. Детский возраст до 3-х лет.

Особые указания

Лечение препаратом Урсодез® должно проводиться под наблюдением врача.

В течение первых 3 мес лечения следует контролировать функциональные показатели печени (трансаминазы, ЩФ и ГГТ) в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем каждые 3 мес. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.

Применение для растворения холестериновых желчных камней

Для того чтобы оценить прогресс в лечении, а также для своевременного выявления признаков кальциноза камней, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине (УЗИ) через 6-10 мес после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случае кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, препарат Урсодез® применять не следует.

Лечение пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза

Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалась регрессия проявлений декомпенсации.

Применение у пациентов с первичным склерозирующим холангитом

Длительная терапия урсодезоксихолевой кислотой в высоких дозах (28-30 мг/кг/сут) у пациентов с данной патологией может вызвать серьезные побочные явления.

У пациентов с диареей следует уменьшить дозу препарата. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Урсодезоксихолевая кислота не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами или же это влияние минимальное.

Побочные эффекты

• Расстройство кишечника (диарея).
• Постоянная тошнота после приема лекарства. Иногда может наблюдаться даже рвота.
• Аллергические реакции, такие как высыпания, раздражение слизистых.
• Кальцинирование желчных камней.

Как показывает практика, зачастую побочные действия начинаются из-за употребления Урсодеза не по назначению врача либо в случаях, когда больной имеет противопоказания.

Стоит обратить внимание на совместимость Урсодеза и алкоголя. Несмотря на то, что лекарство лечит алкогольные заболевания, одновременный прием таких двух компонентов может нанести сильный удар по печени.

Ведь они заставляют работать орган усиленно, а значит, при одновременном приеме печень будет сильно «перегружена».

Особенности действия

Активное вещество лекарственного средства оказывает гепатопротекторный, иммуномодулирующий и холинолитический эффект. В результате приема препарата происходит следующее:

• Снижается синтез холестерина и его концентрация в желчи;
• Растворяются кристаллы минеральных и холестериновых солей, тем самым снижая литогенность желчи;
• Стимулируется выделение и образование желчи;
• Активизируется поджелудочная железа и функциональность желудка;
• Снижается уровень аутоиммунных повреждений клеток печени, что способствует усилению иммунитета.

Медикамент полностью или же частично растворяет холестериновые камни путем выведения холестерина из них.

Препарат вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при приеме внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней

Сразу после приема капсулы ее содержимое быстро проникает в кровь. При этом биодоступность составляет около 90%. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови через полчаса достигает 3,8 ммоль на литр, а уже через час – 5,5 ммоль/л. Главное вещество препарата имеет высокие показатели связывания с белком и довольно легко преодолевает плацентарный барьер.

Метаболизм средства происходит в печени с образованием продуктов распада. В дальнейшем они выводятся с помощью желчи (приблизительно 50-70%). Остальная часть продуктов распада и вещества проникает в толстый кишечник, где под действием работы бактерий расщепления образуется литохолевая кислота, сульфатизирующуюся в печени.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Использование Урсосана в течение беременности и кормления грудью возможно в ситуациях, когда польза от препарата будет превышать возможные риски.

Данная позиция основана на том, что масштабные и полноценные испытания препарата на беременных женщинах не проводились по понятным соображениям этического свойства. Однако, согласно экспериментальным данным, полученным в ходе исследований на животных, не было выявлено негативного воздействия Урсосана на плод.

Немецкие исследователи провели ограниченные клинические испытания Урсосана, в ходе которых препарат принимали беременные женщины с тяжелыми нарушениями состояния печени и желчных путей. Данной группе беременных женщин Урсосан был необходим по жизненным показаниям.

В результате исследования не было выявлено отрицательного воздействия на состояние ребенка.

В силу данного обстоятельства, практические врачи Германии и Франции пришли к выводу, что Урсосан можно использовать при беременности для лечения следующих распространенных состояний:

1. Нарушение оттока желчи вследствие сдавливания желчного пузыря увеличивающейся маткой
2. Хронические патологии желчного пузыря в стадии обострения (например, колика на фоне движения камней).
3. Зуд беременных, обусловленный нарушением желчевыделения.
4. Хронические патологии печени, сопровождающиеся ухудшением самочувствия и повышением активности АсАТ, АлАТ, билирубина и других лабораторных проб.

Лекарственное взаимодействие

Колестипол, Колестирамин, и антацидные препараты, содержащие гидроксид алюминия или оксид алюминия, ухудшают всасывание в кишечнике урсодезоксихолевой кислоты и в результате уменьшают ее эффективность. Советуется делать двухчасовой перерыв между приемами Урсодеза и подобных препаратов.

Урсодезоксихолевая кислота стимулирует поглощение Циклоспорина из органов пищеварения.

В ряде случаях Урсодез понижает абсорбцию Ципрофлоксацина.

Гиполипидемические средства, эстрогены, гестагены и Неомицин повышают содержание холестерина в желчи и могут ослаблять способность препарата растворять желчные конкременты холестеринового типа.

Особенности приема

Прежде чем принимать лекарственное средство, следует ознакомиться с инструкцией и рекомендациями.

Перед началом приема препарата проводят лабораторные исследования для разработки схемы лечения

Существует несколько особенностей использования капсул Урсодез:

• Прежде чем начать «размывание» желчных камней, нужно сделать их замеры с помощью УЗИ. Также это обследование даст информацию о точном расположении камней. В дальнейшем на основании этих анализов можно судить об эффективности терапии.
• Если препарат используется пациентом длительное время, то обязательным условием является регулярный анализ показателей крови, печени и почек (каждые 3 месяца).
• При лечении склерозирующего холангита могут возникать особо выраженное побочное действие лекарства.
• Препарат не влияет на психомоторные реакции, поэтому водить транспорт не запрещено. Также не снижается концентрация внимания.
• Колестирамин, антациды, которые имеют в составе гидроксид алюминия и оксид алюминия, способны снижать поглощение и эффективность урсодезоксихолевой кислоты. В ситуации, когда такие препараты все же нужно принимать, пациент должен их пить не позже чем за два часа до капсул Урсодез. Если назначают циклоспорин, то дозировка должна быть скорректирована с учетом повышенной способности всасывания препарата из кишечника.

Важно! Лекарственное средство Урсодез можно купить в аптеке по рецепту врача. Это исключает вероятность самостоятельного лечения, которое иногда приводит к серьезным проблемам и осложнениям.

Аналоги

При необходимости, заменить Урсодез можно на аналог по активному веществу – это препараты:

• Ливодекса,
• Урсофальк,
• Урдокса,
• Урсосан,
• Урсолит,
• Урсолив,
• Эксхол.

Выбирая заменители важно понимать, что инструкция по применению Урсодез, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Отзывы

Каждый, кто покупает лекарственные препараты для желчевыводящих путей, сталкивается с Урсодезом. При этом многие отмечают хорошую переносимость препарата и его эффективность. Некоторые отзывы содержат информацию относительно появления побочных реакций на фоне индивидуальной непереносимости главного вещества.

Некоторых пациентов интересует вопрос: что лучше Урсодез или Урсосан? Урсофальк? Действие этих лекарств аналогично. При этом большинство выбирают Урсодез, так как он дешевле аналога.

Чем же отличается Урсодез от Урсофалька. Препараты похожи по составу и отличаются только формой выпуска. Урсофальк производится в виде суспензии.