Гиперхолестеринемия (в медицинской литературе – гиперлипидемия) – часто встречающееся в общей популяции нарушение обмена липидов, аномально повышенный их уровень в крови. Гиперхолестеринемию по сути нельзя назвать заболеванием. Это скорее синдром – явление, которое при отсутствии должного лечения приводит к непредсказуемым последствиям. Чаще всего это заболевание спутник ожирения, расплата за неправильное питание, переедание и малоподвижный образ жизни.
Что такое гиперхолестеринемия?
Гиперхолестеринемия — греческое понятие, которое обозначает повышенное содержание холестерина в крови. Данное явление нельзя назвать в стандартном понимании болезнью, скорее, это синдром, который, тем не менее, достаточно опасен для человека.
Чаще встречается у мужской части населения и может стать причиной следующих недугов:
- сахарный диабет;
- сердечная ишемия;
- желчнокаменное заболевание;
- холестериновые отложения;
- атеросклероз;
- избыточный вес.
Может быть диагностирована чистая гиперхолестеринемия, если на 1 литр крови холестерина содержится от 200 мг или еще больше. Ей присвоен код по мкб 10 – Е78.0.
Откуда берется лишний холестерин?
Холестерин – это вещество похожее на жир, подавляющее большинство которого синтезирует сам организм и только порядка 20% поступает из пищи. Он нужен для образования витамина D, создания веществ, способствующих перевариванию пищи и формированию гормонов.
При наличии гиперхолестеринемии организм не в состоянии переработать весь объем жиров. Такое часто бывает на фоне ожирения, когда человек ест много жирной пищи и такая еда регулярна в рационе.
Также избыток холестерина может наблюдаться при следующих заболеваниях и нарушениях функций организма:
- болезни печени;
- гипотиреоз (нестабильное функционирование щитовидной железы);
- длительный прием медикаментов (прогестины, стероиды, диуретики);
- нервные напряжения и стрессы;
- изменения в гормональном фоне;
- нефротический синдром.
В начальной стадии симптомы полностью отсутствуют, становясь более заметными в процессе прогрессирования нарушения. Позже это выливается в симптомы, присущие гипертонии или атеросклерозу, последний чаще всего случается именно при данном заболевании.
Когда проявляется
Факторы, провоцирующие гиперхолестеринемию:
- Заболевания печени;
- Сахарный диабет;
- Гипотиреоз;
- Нефротический синдром;
- Использование лекарственных средств на постоянной основе.
Факторы риска:
- Наследственность;
- Малоподвижный образ жизни;
- Избыточная масса тела, вызванная неправильно составленным рационом питания, нарушенным обменом веществ;
- Патологические пищевые привычки, например, пристрастие к приготовлению блюда на сале;
- Частое распивание спиртных напитков, сопровождающееся обильной закуской;
- Совпадение нескольких факторов.
Формы заболевания и их отличия
Данную патологию классифицируют исходя из причин по которой она развилась.
Вообще есть 3 формы заболевания, это:
- первичная;
- вторичная;
- алиментарная.
Первичная форма мало изучена, поэтому сегодня еще нет способов ее гарантированно устранить. Но, по теории Фредриксона, она наследственная и может изначально возникать в связи с поломкой в генах. Гомозиготная форма – это передача ребенку синдрома от обоих родителей, гетерозиготная – передан нарушенный ген от одного из родителей.
При этом есть еще 3 фактора:
- дефектные липопротеиды;
- нарушения чувствительности тканей;
- неполноценный синтез транспортных ферментов.
Вторичная форма гиперхолестеринемии происходит уже при определенных нарушениях и патологиях в организме, к ним могут относиться:
- эндокринные;
- печеночные;
- почечные.
Третья форма, алиментарная, возникает уже как следствие неправильного образа жизни, вредных привычек и отсутствии спорта.
Ее причины могут быть следующие:
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- регулярное употребление жирной пищи;
- наркотические препараты;
- недостаток физических нагрузок;
- вредная еда с химическими добавками.
Внешнее протекание каждой формы имеет схожую специфику, не имея внешних проявлений. Диагноз может быть поставлен на основе кровяного анализа, если уровень холестерина превышает 5,18 ммоль на 1 литр.
Из чего формировать диету
Оценка полезности продуктов:
- Рыба. Полезны даже жирные сорта, хотя о использовании рыбьего жира следует проконсультироваться с врачом.
- Мясо. Готовить лучше постное филе и вырезку, с которых снята жировая прослойка. Исключено употребление сосисок, колбасы, сарделек.
- Молочные продукты. Рекомендуется обезжиренное молоко, остальные продукты из молока включать в рацион не рекомендуется.
- Орехи. Снижают уровень холестерина, но увеличивают лишний вес.
- Зеленый чай. Обладает антисклеротическим действием, но не влияет на массу тела.
- Отруби и мука грубого помола. Заменяют муку высшего сорта, нельзя есть сдобу, печенье, сладости, так как они содержат большое количество «плохого» холестерина.
- Крупы и каши из них. Готовят на обезжиренном молоке, часто включая в рацион.
- Овощи и фрукты. Клетчатка исключительно полезна, так как положительно влияет на состояние ЖКТ, выводит холестерин, наполняет организм микроэлементами.
Любой алкоголь под запретом даже при умеренной форме гиперхолестеринемии (до 6,5 ммоль/л). В сутки нельзя употреблять более 20 мл спиртных напитков, или следует вообще исключить его из рациона при заболеваниях сердца и сосудов.
Лучшие способы приготовления блюд – варка, тушение или запекание. При повышенной массе тела нужно контролировать гипогликемический индекс блюд.
Особенности семейной гиперхолестеринемии
Семейная разновидность патологии начинается при рождении и сопровождается на протяжении всей жизни. Такой вид заболевания случается при первичной форме, являясь аутосомно-доминантным, передавшись от одного из родителей (гетерозиготная форма) или обоих (гомозиготная).
При гетерозиготном варианте у больного работает лишь половина B\E-рецепторов, а частота случаев приходится на одного человека из 500. У таких людей холестерин в крови почти в 2 раза превышает норму, достигая от 9 до 12 ммоль\литр.
Гетерозиготный вид семейной гиперхолестеринемии может быть определен при наличии:
- эфиры холестерина в сухожилиях, делая их заметно толще;
- липидная дуга роговицы (может и не наблюдаться);
- ишемия сердца (у мужчин после 40, у женщин еще позже).
Лечить синдром нужно еще с детского возраста, проводя профилактику и соблюдая диету. Об этих мерах важно не забывать на протяжении всей жизни.
Гомозиготная форма – это очень редкое явление, встретить практически невозможно, так как лишь у 1 человека на миллион населения она есть. Отличается полным отсутствием B\E-рецепторов. Это приводит к тому, что уровень холестерина вообще не контролируется и может достигать аж до 40 ммоль на 1л.
Проблемы с сердцем начинаются ранее 20-летнего возраста, лечить медикаментозным способом не удастся, поэтому нужно делать трансплантацию печени.
При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, наблюдаются нарушения не только в области сухожилий, а и на ягодицах, коленях, локтях и даже слизистой оболочки ротовой полости.
Встречались даже случаи сердечного приступа у полуторагодовалых младенцев. Для лечения используются такие методы, как плазмоферез или плазмосорбция.
О наследственной форме гиперхолестеринемии может говорить раннее появление инфарктов миокарда, при этом исключены такие факторы, как ожирение и сахарный диабет.
Клинические проявления
Гиперхолестеринемия – это прямая дорога к развитию атеросклероза, разница лишь в скоротечности, которая зависит от причины, вызвавшей патологию.
При семейной гиперхолестеринемии липопротеидам не удается соединяться с холестерином, переправляя его к каждому конкретному органу.
Также появляются холестериновые бляшки, они приводят к таким проблемам как:
- сердечно-сосудистые осложнения;
- проблемы в работе коронарных артерий;
- неполное снабжение кровью всех частей организма.
Все это приводит и к другим болезням, но особенно велика вероятность заполучить инфаркт миокарда даже в раннем детстве. Уровень холестерина связан с прогнозируемыми заболеваниями. Все группы, страдающие от гиперхолестеринемии, имеют персональный уровень риска заполучить осложнения.
Характеристика болезни, классификация
Гиперхолестеринемия – это состояние, проявляющееся повышением холестерина в кровеносном русле. По МКБ гиперхолестеринемия имеет код E78.0. Патологию относят к нарушению обменных процессов, а также эндокринопатиям. Заболевание может развиваться по причине врожденных дефектов генетического материала или наличия хронических патологий.
Разновидности гиперхолестеринемии:
- Первичная − является врожденной, появляется из-за нарушения генетического материала, сюда относят семейную гиперхолестеринемию (гомозиготная, гетерозиготная).
- Вторичная – спровоцирована различными заболеваниями.
- Алиментарная – вызвана употреблением большого количества животных жиров, неправильным питанием.
Холестерин (ХС) является очень полезным веществом, который обеспечивает нормальную работу органов и систем. Он участвует в образовании клеточных мембран, наружной оболочки нервных волокон. Также холестерин участвует в иммунных реакциях, образовании гормональных веществ. ХС важен для синтеза в организме витамина D. Во время беременности холестериновые молекулы необходимы для формирования плода и плаценты. В детском возрасте ХС способствует нормальному росту костей, поддержанию гормонального фона, особенно в период полового созревания.
Холестерин относится к жирным спиртам. В воде вещество не растворяется. Для его расщепления нужны жиры. Липидные молекулы в организме человека являются переносчиками холестерина. Они помогают транспортировать его к органам и тканям для формирования клеточных структур, гормонов.
Диагностика заболевания
Высокий уровень холестерина выявить без специальных исследований невозможно и может не быть никаких симптомов, сигнализирующих о наличии такого патологического синдрома.
Чаще всего люди узнают о своем диагнозе при прохождении медицинского осмотра. В любом случае нужно обратиться в больницу для прохождения целого ряда лабораторных исследований.
Они могут включать следующий стандартный перечень анализов:
- информация, полученная при опросе пациента и его жалоб, на проявление бляшек, ксантелазм и т.д.;
- физикальный осмотр;
- анализ на кровь;
- анализ мочи;
- прохождение липидограммы;
- анализ крови на иммунитет;
- биохимические исследования крови;
- анализ генетики.
Все начинается с обсуждения ситуации с пациентом, он должен поведать о своих ощущениях, появлении новых образований на кожных покровах, как давно это случилось, а также ответить честно на ряд вопросов лечащего врача. Вся эта информация сыграет большую роль и, если она будет правдивой, проще будет сопоставить результаты анализов с жалобами пациента.
Например, вопросы будут связаны с тем, как давно появились ксантомы – такие белые узелки на поверхностях сухожилий. Могут появиться липидные дуги роговицы, представляющие собой ободок вокруг роговицы глаза, в нем отложился холестерин.
Затем начинается выяснение касательно того, какими заболеваниями болел пациент ранее и какие были у его родителей, какова вероятность контакта с инфекционной средой, профессия пациента.
При физикальном осмотре можно получить более полную картину с образованиями на теле.
Анализ крови, мочи и биохимические исследования могут помочь в установлении возможных воспалительных очагов и развитии заболеваний на фоне патологии. Биохимия крови поможет установить точное содержание холестерина, белка, а также распад компонентов в клетках крови, чтобы понять, насколько могут быть поражены системы и органы.
Одно из самых главных исследований – это липидограмма. Именно она может помочь установить развитие атеросклероза, благодаря изучению липидов (жирообразный материал).
Липиды делятся на следующие виды:
- проатерогенные (жироподобные – вызывают атеросклероз);
- антиатерогенные (препятствующие атеросклерозу).
Еще диагностика требует проведения иммунологического анализа, чтобы узнать уровень иммунитета в белковых компонентах крови. Это поможет доказать или исключить наличие инфекций, так как белковые составляющие крови уничтожают чужеродные организмы, а при отсутствии их работы активизируются чужеродные микроорганизмы.
Последний этап диагностики требует взять анализы у родственников, чтобы понять, какая именно форма гиперхолестеринемии подозревается и какова роль наследственности в конкретном случае.
Лечение патологии
Лечить гиперхолестеринемию можно используя специальные препараты, также есть способы снизить вероятность осложнений без каких-либо медикаментов.
Медикаментозная терапия
К медикаментозным средствам борьбы с патологией относятся следующие препараты:
- Статины (понижают содержание холестерина, снимают воспаления, обеспечивают защиту неповрежденным сосудам, но могут быть вредны для печени, поэтому при заболеваниях этого органа препарат не годится);
- Эзетимиб (такие средства блокируют усвояемость холестерина клетками, однако эффективность не особо высока ввиду того, что большая часть холестерина генерируется самим организмом);
- Фибраты (для уменьшения уровня триглицеридов и одновременного увеличения липопротеидов с высокой плотностью);
- Секвестранты (вымывают холестерин из жирных кислот, но минус в том, что могут влиять на усвояемость еды и вкусовые рецепторы).
При тяжелых случаях болезни, нужно очищать кровь, проводя регуляцию ее состава и свойств, для этого ее выводят за пределы организма.
Видео-материал от доктора Малышевой о наследственной гиперхолистеринемии:
Этиология высокого уровня ХС крови
В норме у человека имеются 3 основных разновидности жировых молекул: холестерин, триацилглицериды, сложные липидные молекулы. После попадания в пищеварительную трубку жировые молекулы разрушаются при помощи пищеварительных ферментов. После расщепления жиров (триглицеридов (ТГ) и холестерина) их более мелкие части захватываются энтероцитами слизистой кишечника. После этого переработанный ХС и ТГ приобретают возможность транспорта. Они становятся хиломикронами – жировыми капельками, покрытыми белковыми элементами и фосфолипидами.
Хиломикроны через стенку кишки проникают в лимфу, после чего попадают в кровоток. Сами по себе они не могут попасть в ткани или изменить свою структуру. Расщеплять хиломикроны способны липопротеиды.
Разновидности липопротеидов:
- Очень низкой плотности (ЛПОНП).
- Низкой плотности (ЛПНП).
- Промежуточной плотности (ЛППП).
- Высокой плотности (ЛПВП).
Липопротеиды низкой плотности и очень низкой плотности помогают захватывать хиломикроны в крови и переносить их в ткани. Липопротеиды высокой плотности обеспечивают захват излишнего ХС и триглицеридов непосредственно из тканей и органов. Это предупреждает избыточное скопление жиров в организме.