Кровоизлияние в мозг: причины симптомы и последствия

Кровоизлияние в мозг возникает при повреждении стенок сосудов и проникновении крови в мозговое вещество. В 40% случаев кровоизлияние заканчивается летальным исходом. Дело в том, что наш мозг, как и большинство органов, питает обширная система кровяных сосудов.

Если по какой-либо причину происходит разрыв сосуда, то кровь заполняет всё межтканевое пространство мозга – образуется гематома. Происходит «сдавливание» мозговых структур, что вызывает отёк мозга. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, кровоизлияние может закончиться смертью мозга и гибелью человека.

Виды геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт классифицируют по характеру возникновения (первичный или вторичный) и по локализации очага.

Первичный	Происходит резкий скачок давления, вызванный гипертоническим кризом, отчего разрываются ослабленные стенки сосудов мозга. Может быть спровоцирован физическим и нервным перенапряжением.
Вторичный	Развивается как следствие врожденных или приобретенных патологий сосудов. Причина — разрывы аневризмы (расширения участка артерии, который заполнен кровью), гемангиомы (опухоль доброкачественного происхождения) и др.

По локализации определены четыре типа ОНМК:

Субарахноидальный	Кровь изливается между мягкой и паутинной мозговой оболочкой. Причиной данного вида геморрагического инсульта являются опухоли, аневризмы или травмы головы. Подвержены люди 20 — 40 лет. Регистрируется даже у младенцев при родовых травмах.
Вентрикулярный	Геморрагия в один из желудочков мозга имеет крайне опасные последствия. Встречается часто, почти в 50% случаев.
Паренхиматозный	Сильное кровотечение вглубь мозговой ткани, которое сложно остановить. Симптомы — утрата сознания, вплоть до комы.
Субкортикальный	Кровоизлияние в виски или теменную зону черепа, под кору головного мозга. Встречается у 15% пострадавших. Предпосылки — продолжительное повышение давления.

Интересное: Питание и восстановление после инсульта в домашних условиях
Тяжесть последствий инсульта зависит от того, насколько обширным и глубоким стало поражение.

Последствия обширного кровоизлияния в мозг

В данном случае разрыв происходит не в мелком сосуде, а в крупной артерии или целой группе сосудов. Чаще всего это происходит по трём причинам: тромб, атеросклеротическая бляшка или ЧМТ.

При обширной кровоизлиянии диагноз обычно неблагополучный, т.к. в процессе травмы затрагиваются жизненно важные структуры головного мозга. Последствия могут быть тяжёлыми, это зависит от тяжести симптомов: нарушения речи, наличие или отсутствие потери памяти, наличие паралича конечностей, отсутствие чувствительности, нарушения моторики и координации. Если вовремя оказать скорую. Помощь, то при благоприятном стечении обстоятельств можно наблюдать возврат того уровня всех функций, который был до травмы.

Одним из неблагоприятных исходов является кома. В коматозном состоянии человек может пробыть от нескольких часов до нескольких лет. При этом сознание больного отключено, отсутствует рефлексивная реакция, ритм сердцебиения замедлен, как и дыхание, также происходит медленное отмирание мозговых клеток.

Диагностика

Диагностировать кровоизлияние в мозг полноценно можно только в клинике. Симптомы этого состояния могут наблюдаться из-за других патологий или заболеваний. Травмы не всегда гарантируют сосудистые разрывы, но проявляются похожим образом. Чтобы определить состояние, выявить причины и предупредить последствия потребуется пройти диагностику с применением компьютерной томографии.

Томография дает возможность определить локализацию излияния крови, узнать масштабы. Полноценная диагностика выявляет причины, которые впоследствии должны быть устранены либо скорректированы (в случае с хроническими патологиями, вызвавшими состояние). Лечение заболеваний назначается после диагностирования исключительно специалистом. Самостоятельно ликвидировать симптомы, особенно после травмы, без терапии нельзя.

Кровоизлияние у младенцев

У новорожденных кровоизлияние в мозг может возникать по нескольким причинам:

• родовые травмы.
• врожденные патологии.
• занесенные вирусы или инфекции.
• недоношенность.

Травмы могут происходить из-за большого размера головы малыша, из-за неквалифицированного подхода акушера и принимающих специалистов. Основные симптомы такого инсульта у новорожденных проявляются в изменении характера криков, судорогах, аномальных движениях глаз и ухудшении общего состояния.

Все симптомы возникают во время бодрствования малыша, также внезапно. Начинать лечение необходимо сразу, предсказать последствия для новорожденных может только врач исходя из результатов диагностики и проявлений состояния.

Прогноз болезни

Исход геморрагического инсульта определяет величина и локализация опухоли. Также важную роль играют сопутствующие заболевания сердца и общее состояние организма: в пожилом возрасте перенести болезнь гораздо тяжелее.

К смерти приводят до 70% случаев, после оперативного вмешательства по удалению гематомы этот показатель равен 50%. Около 90% больных, находящихся в коме, умирают в первые дни после болезни, никак не реагируя на проводимую интенсивную терапию, другие становятся инвалидами. Главной причиной летальности считается нарастание отека мозга и возобновление кровоизлияния.

Избежать перехода пациента в терминальное состояние поможет эффективная реанимация, а снизить риск наступления приступа по силам каждому, достаточно придерживаться простых рекомендаций.

Неотложная помощь

Экстренная реанимация в кратчайшие сроки после наступления инсульта играет решающую роль; ее качество и своевременность прямо влияют на медицинский прогноз. Прежде всего необходимо вызвать бригаду скорой помощи, далее — принять меры для облегчения состояния пострадавшего:

• положить его на ровную горизонтальную поверхность; голову приподнять и повернуть вбок;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• измерить артериальное давление, температуру тела.

Больному требуется срочная госпитализация. Важно, чтобы при перемещении он лежал неподвижно, а головной конец носилок был приподнят. Лишний раз тревожить больного не рекомендуется, от этого может усилиться кровяной поток и увеличиться гематома, что повысит вероятность летального исхода. Чтобы такое не произошло, транспортировкой занимается квалифицированный персонал, в распоряжении которого есть соответствующее оборудование. Диагноз ставится после осмотра и полного обследования больного.

Лечение

Когда отмечаются симптомы после травмы или в ходе заболеваний, первым делом нужно:

1. Дозвониться в скорую.
2. Обеспечить больному хороший приток воздуха.
3. Уложить его так, чтобы возможные рвотные массы не забили глотку и не заглатывались обратно.
4. Измерить давление, при необходимости дать понижающие лекарственные средства.

Есть только три часа после того, как симптомы начали проявляться: иначе вероятность восстановления и спасения крайне мала. Лечение заключается в оперативном хирургическом вмешательстве. Больного увозят на скорой, отправляют в операционную. Эффективнее хирургии лечения еще нет, без вмешательства спасти пациента чаще всего не получается.

Для новорожденных лечение затрудняется многими факторами, хирургия может проводиться только опытными специалистами. Гематома удаляется, назначается последующее медикаментозное лечение вместе с реабилитационной терапией.

Кровоизлияние в мозг может быть вылечено даже без серьезных последствий, как для новорожденных, так и у взрослых людей. После травмы или по причине сопутствующих заболеваний требуется наблюдение и реабилитация: назначаются лекарства, физиотерапия. Главное начать лечение вовремя, а когда проявились симптомы — сразу же оказать первую помощь и позвонить в неотложку.

Основные причины

Кровоизлияние в мозг, несмотря на то, что возникает спонтанно, происходит не без причины. Чрезмерная нагрузка на сосуды бывает из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы или принятия некоторых лекарственных препаратов. Травмы также часто вызывают геморрагические инсульты. Распространенные причины следующие:

• артериальная гипертензия (хронически повышенный уровень давления).
• травмы головного мозга.
• опухоли, локализованные именно в мозговой области.
• врожденные аневризмы.
• повышенные физические нагрузки.
• частые стрессы.
• употребление лекарств одновременно с алкоголем или наркотическими веществами.

Вредные привычки вместе с нездоровым образом жизни — частые причины развития гипертензии, а с ней и разрыва сосудов.

Врожденные причины проявить себя могут как у новорожденных, так и в сознательном возрасте. Лечение, если на сосуды идет большая нагрузка или были отмечены врожденные патологии, необходимо начинать оперативно. Проводится оно под наблюдением специалистов, лучше не рисковать и не пытаться справиться народными средствами. Исключение — рекомендации врача.

Как предотвратить развитие кризиса

Геморрагический инсульт – опасная патология с преобладанием неблагоприятного исхода. Половина приступов заканчивается смертью, в остальных случаях потребуется сложный процесс восстановления. Лучший способ защититься от кризиса, предупредить его:

• исключить потребление табачных изделий, спиртных напитков;
• снизить количество принимаемых с пищей животных жиров;
• после 35 лет сдавать анализы на содержание холестерина в плазме крови, если нужно – понизить его показатели;
• следить за давлением, при первой симптоматике гипертонии приступить к ее лечению;
• контролировать массу тела, не допускать развитие ожирения;
• вести здоровый образ жизни, употреблять полезные продукты;
• пить медикаменты для разжижения плазмы крови, под контролем и по рекомендации доктора.

Следует принимать медикаменты для разжижения плазмы крови

Возможные последствия

Последствия весьма опасны, существует большая вероятность того, что человек просто не выживет. Особенно если не было проведено соответствующее лечение. После того, как такое происшествие случилось, первый год — определяющий, выживет человек или нет. Последствия могут быть следующими:

• нарушения речи;
• двигательные расстройства;
• психические заболевания;
• паралич конечностей;
• нечувствительность мышц на лице.

Последствия минимализировать можно также только в первый год. Если после геморрагического инсульта не проводить восстанавливающую терапию, ликвидировать их будет уже невозможно. Последствия для новорожденных могут быть критическими — организм еще не научился справляться с возникающими патологическими состояниями самостоятельно. Необходимо постоянное наблюдение врача и соответствующее лечение, особенно после перенесенной травмы.

Профилактика

Профилактика основывается на комплексе мероприятий, которые направлены на предотвращение развития острых нарушений кровообращения и сужение сосудов.

Для этого человеку нужно:

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• своевременно лечиться от имеющихся хронических и острых заболеваний;
• избегать стрессовых ситуаций;
• укреплять иммунитет;
• обеспечить поступление в организм витаминов и минералов согласно индивидуальным потребностям;
• беременным женщинам часто назначают фолиевую кислоту, способствующую полноценному развитию плода.

Лечение геморрагического инсульта и восстановление после него

Для геморрагического инсульта характерно преобладание смертности и инвалидизации пострадавших после удара. Лечению поддаются единичные случаи, с большим трудом удается вернуть человека к полноценной жизни. Минимизация последствий инсульта ведется в двух направлениях — медицинском и социальном.

Лечение, восстановление и реабилитацию после геморрагического инсульта пациентам лучше проходить в неврологических клиниках, домашний уход потребует от родственников больших сил и времени.

Медикаментозная терапия

Интенсивная терапия после геморрагического инсульта сводится к коррекции дыхания и гемодинамики.

Последующее лечение больного подразумевает восстановление кровообращения головного мозга, нормализацию артериального давления.

Поэтому применяют препараты локального действия, стимулирующие обменные процессы. Прописывают также антибиотики, предупреждая развитие пневмонии и отека легких.

Операция

В ходе хирургической операции удаляют сгустки крови, при этом стремятся не повреждать ткани головного мозга.

Оперативное вмешательство проводят не более чем в 25% случаев, когда гематома локализована близко к поверхности черепа и не предполагается дополнительное повреждение мозговых тканей. То есть здоровью не будет нанесен дополнительный ущерб.

К открытой операции прибегают по жизненным показаниям для пациентов в тяжелом состоянии.

Обычно применяют менее травматичные пункции. Через трепанационное отверстие черепа проводят аспирацию гематомы.

Точно попасть в место локации помогают современные электромагнитные, ультразвуковые системы, КТ.

Реабилитация больных

Реабилитация больных после геморрагического инсульта – длительный трудоемкий процесс, который потребует терпения, моральных и физических сил и может длиться годами. Многое зависит от возраста, состояния, настроя пострадавшего и стараний его близких.

Если кровоизлияние было локальным, необширным, помощь оказана вовремя и правильно, есть шансы на 100% возвращение здоровья. В комплекс реабилитационных мероприятий кроме медикаментозных средств входят:

• физиопроцедуры;
• акупунктура;
• ЛФК;
• посещение бассейна;
• массаж;
• витаминотерапия и др.

Способность к связной речи при поражении в результате геморрагического кровоизлияния утрачивается полностью или частично. Для возобновления коммуникативных навыков понадобится помощь логопеда и психотерапевта.

Это требуется ввиду подавленного состояния от перенесенного удара.

Большое внимание уделяют реабилитации памяти. Лечебная физкультура помогает восстановить двигательную активность.

Необходимо придерживаться здорового питания. Исключаются алкоголь, курение, стрессы, серьезные физические нагрузки.

Классификация

В зависимости от причины возникновения нарушения выделяют следующие разновидности мозгового кровоизлияния.

1. Паренхиматозное — одно из наиболее опасных состояний; кровотечение настолько обильное, что остановить его бывает крайне сложно.
2. Субкортикальное, вызванное высоким АД, затрагивает затылочную, теменную, лобную, височную доли мозга.
3. Субарахноидальное — возникает вследствие разрыва артериальной аневризмы.
4. Арахноидальное — протекает так же, как субарахноидальное.

Заболевание проходит ряд стадий:

• острейшая (1 — 5 дней);
• острая (от 6 до 14 дней);
• ранняя (период до 6 месяцев);
• поздняя, когда восстановление длится до двух лет;
• этап остаточных явлений, который продолжается свыше двух лет.

Правильная постановка диагноза способствует выбору эффективного курса лечения. Дальнейший анализ состояния больного определяет, целесообразно ли хирургическое вмешательство.