Периндоприл Изварино таблетки 8 мг 30 шт ➤ инструкция по применению

Запрещено при беременности

Запрещено при грудном вскармливании

Запрещен к приему детям

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Среди ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента наиболее изученным является Периндоприл. У пациентов со второй стадией хронической сердечной недостаточности, принимающих препарат, происходит улучшение общего состояния, и снижается количество приступов. Сегодня он является одним из наиболее распространенных и часто назначающихся ингибиторов АПФ.

Для приема Периндоприла в обязательном порядке необходимо изучить все правила терапии, изложенные в инструкции по применению.

Общая информация о препарате

Периндоприл является препаратом II класса и обладает длительным действием. Он хорошо справляется со снижением повышенного давления, улучшает состояние больных с сердечной недостаточностью и хорошо переносится пациентами.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Препарат входит в карбонильную группу АПФ. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента относятся к большому классу антигипертензивных препаратов, что, в свою очередь, формируют большую группу лекарственных средств, которые влияют на функцию ССС. Действующее вещество – периндоприла эрбумин. МНН – Периндоприл.

Формы выпуска и цены, средние в России

Таблетки Периндорил имеются в продаже практически во всех аптеках. Выпускаются под различными названиями. Это таблетированные формы, которые отличаются количеством активного вещества в 1 таблетке (4,8 и 10 мл), а также количеством таблеток в упаковке (30, 90). Цены на него варьируются от 82 до 394 рублей. В таблице представлены наиболее популярные аптеки, где можно приобрести упаковку из 30 таблеток по 4 мл:

Смотрите также:

Инструкция по применению препарата Рилменидин и его аналоги

Состав и фармакосвойства

В каждой таблетке лекарства Периндоприл содержится по 4 мг периндоприла эрбумина (действующее вещество) и вспомогательные вещества. К ним относят лактозу, целюлозу, диоксид кремния и магния стеарат.

Периндоприл является ингибитором АПФ. Значение двух видов ангиотензина весьма велико. Ангиотензин I под действием ангиотензинпревращающего фермента метаболизируется на октапептид – ангиотензин II. Ангиотензин II является одним из наиболее активных эндогенных сосудосуживающих средств. Он стимулирует выведение альдостерона надпочечниковыми железами, задерживает при этом натрий и воду в организме, увеличивает секрецию калия.

Блокада образования ангиотензина II, чему способствует Периндоприл, ведет к снижению выделения альдостерона, что, в свою очередь, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Дополнительно такая блокада стимулирует синтез оксида азота и способствует высвобождению простагландина Е2 и простагландина.

Результатом таких сложных реакций является снижение артериального давления. Но Периндоприл не является конечным действующим веществом, сначала он метаболизируется, превращаясь в активное вещество – периндоприлат. Он не только ослабляет сосудистую стенку и миокард, но также количество в сердце субэндокардиального гликогена.

Механизм действия

После приема внутрь (перорально) всасывается примерно 20% препарата вне независимости от приема пищи, таким образом, биодоступность составляет 20%. В крови препарат достигает максимальной концентрации через 3 часа, она составляет 90 мг/мл, препарат связывается с белками сравнительно плохо (на 30%). Через гематоэнцефалический барьер проникает слабо, экскретируется почками, не метаболизируясь в печени, может кумулировать при почечной недостаточности.

Препарат проникает через плаценту и грудное молоко. Период полувыведения достигается в течение 12 часов. Начало гипотензивного эффекта наблюдается через пару часов после приема, максимальный эффект длится 36 часов и возникает через 7-9. Стабилизация эффекта от препарата достигается через неделю после систематического лечения.

Передозировка

Превышая дозировку вы спровоцируете резкое понижение артериального давления.

К признакам передозировки относят:

• состояние шока;
• сильное либо повышенное сердцебиение;
• ощущение тревоги;
• кашель и сухость во рту;
• головокружение.

Для того чтобы избавиться от симптомов передозировки, рекомендуется принять активированный уголь и сделать промывание желудка, после чего вызвать скорую помощь.

Инструкция по применению

Безопасное применение препарата зависит от полноты следования указаниям специалиста и инструкции по использованию средства.

Показания и противопоказания

Периндоприл имеет такие показания к применению:

• различные формы артериальной гипертензии;
• хронические формы сердечной недостаточности.

Периндоприл рекомендован больным, страдающим гипертензий, с высокой активностью ренин-ангиотензиновой системы или же дополнительно принимающим диуретики, которые повышают синтез ренина и активность ренин-ангиотензиновой системы, а также при:

• сопутствующей сердечной недостаточности;
• бессимптомном нарушении систолической функции левого желудочка;
• сопутствующем сахарном диабете;
• гипертрофии левого желудочка;
• ишемической болезни сердца, в том числе с инфарктом миокарда в анамнезе;

  Инфаркт миокарда

• наличии микроальбуминурии;
• атеросклерозе сонных артерий;
• хроническом воспалении почек (нефропатическая или гипертензивная нефропатия).

Препарат противопоказан пациентам с аллергическими реакциями на действующее или вспомогательные вещества, беременным женщинам, а также детям и подросткам до 18 лет.

Дозировка

Периндоприл предназначен для парентерального использования, желательно с утра, до завтрака. При лечении гипертензии прием начинают всегда с 4 мл в сутки. Если у человека повышенная активность рениновой системы, во избежание обратного эффекта начинают с дозы в 2 раза меньше, затем постепенно увеличивают до 8 мг в течение месяца.

Важно! Не стоит забывать о риске внезапной гипотензии в начале лечения.

С такой же небольшой дозы (2 мг) начинают и при терапии сердечной недостаточности, повышая постепенно до 4 мг. Пациентов пожилого возраста начинают лечить с ½ таблетки.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит использовать Периндоприл одновременно с диуретиками, во избежание резкого снижения давления. Лучше уменьшить или отменить один из препаратов. Периндоприл увеличивает побочное действие препаратов лития, поэтому такую комбинацию используют крайне редко, постоянно измеряя уровень лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин) уменьшают гипотензивный эффект препарата. К тому же и НПВС и ингибиторы АПФ повышают уровень ионов К+ в крови, что в сумме может привести к повреждению почек.

Также не стоит использовать Периндоприл вместе с антидиабетическими препаратами и симпатимиметиками. Анестетики, антипсихотические средства и антидепрессанты могут дополнительно усилить гипотензивный эффект Периндоприла. Можно одновременно принимать ингибиторы АПФ, тромболитики и бета-блокаторы, они никак не влияют на эффекты друг друга.

Антидепрессанты

Смотрите также:

Инструкция по применению препарата Парнавел® и отзывы о нем

Противопоказания

Таблеток Периндоприл применение противопоказано при:

• повышенной чувствительности к веществу либо его отдельным компонентам;
• повышенной чувствительности к другому ингибитору АПФ;
• беременности;
• лактации.

Применение препарата комплексно с другим лекарственным средством, в составе которого есть действующее вещество алискирен запрещено пациентам, страдающим сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Аналоги

Аналоги Периндоприла входят в ту же самую группу антигипертензивных препаратов. Существует определенная очередность использования таких групп. Наиболее эффективными являются первые пять групп:

1. Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл). К этой же группе относится и Периндоприл. К примеру, Каптоприл является «золотым стандартом» лечения гипертонического криза.
2. Блокаторы ангиотензина II (Кандесартан, Лозартан). Врачи иногда именуют эти препараты сартанами. По эффективности не уступают ингибиторам АПФ, применяются при отсутствии эффекта терапии ими.
3. Антагонисты Кальция (Дилтиазем, Нифедипин, Клентиазем). Обладают сосудосуживающим действием путем торможения проникновения ионов Кальция из межклеточного пространства в мышечные клетки.
4. Диуретики (Верапамил). Петлевые диуретики используются только при гипертоническом кризе, они совершенно не предназначены для систематического лечения ГБ. А вот тиазидоподобные диуретики и Индапамид довольно часто назначаются для рутинной терапии.
5. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин). Эта группа используется в последнюю очередь и редко входит в комбинации с другими препаратами. При использовании бета-блокаторов лучше выбирать кардиоселективные (Бисопролол, Небивалол), так как они влияют только на сердечно-сосудистую систему и не вызывают бронхоспазм, в отличие от некардиоселективных.

Смотрите также:

Инструкция по применению и аналоги препарата Гипосарт

Побочные действия

При несоблюдении дозировки либо при личной непереносимости препарата могут возникнуть побочные эффекты со стороны многих систем.

Побочные действия наблюдаются такие:

• головная боль;
• боль в области груди;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• диспепсия;
• нарушение состояния сна;
• изменение уровня гемоглобина;
• аллергические высыпания на коже;
• резкое изменение вкуса;
• панкреатит;
• астения;
• вялость и слабость;
• сухость во рту, часто сопровождающийся сухим кашлем;
• может наблюдаться повышенная концентрация мочевой кислоты;
• головокружения;
• парестезия;
• гиперкалиемия;
• резкие перемены в настроении;
• судороги;
• зуд;
• бронхоспазм;
• артериальная гипотензия;
• наблюдаются спазмы в мышцах;
• одышка.

Отзывы о Периндоприле врачей и пациентов

Многочисленные отзывы о препарате говорят о его эффективности, а также об аналогах.

Врачей

Дмитрий Зубченко, кардиолог: «Чтобы появился эффект от препарата, его нужно принимать регулярно и длительно, часто всю жизнь. Проявляется его действие постепенно, не всегда заметно для пациента. Но на основании своего опыта могу сказать, что Периндоприл – очень хороший препарат, продлевающий жизнь пациентам с гипертонией на 10 и даже 15 лет

Катерина Милусь, терапевт: «Расскажу о случае из практики. Пациенту был назначен Престариум, он конечно дорогой – почти 700 рублей, но пациента все устроило, замены он не попросил. В аптеке ему посоветовали аналог дешевле – Периндоприл.

Но давление почему-то не снижалось, пациент самовольно увеличил частоту приема до 2 раз в день по 1 таблетке, затем по 2, по 3 и т.д. В конечном счете – инсульт».

Цена и условия отпуска в аптеке

Препарат Периндоприл является бюджетным средством. В большинстве отечественных аптек его можно приобрести по цене около 160 рублей. Однако в некоторых аптечных пунктах его отпускают по более высокой цене.

Обратите внимание, что приобрести препарат смогут только те пациенты, которые получили назначение на его прием от доктора. То есть, для того, чтобы приобрести Периндоприл, необходимо предъявить фармацевту рецепт врача. Если у пациента не оказалось на руках рецепта, выписанного доктором, то ему гарантировано откажут в продаже средства.

Таблица акутальных цен на препарат Периндоприл

в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 24-06-2020 00:05.

Взаимное влияние

При комбинировании инсулина, сульфонилмочевины «Периндоприл» может стать причиной более сильного гипогликемического эффекта этих веществ.

Нейролептики, салуретики, баклофен, средства против депрессии из класса трициклических могут активизировать гипотензивный эффект. На фоне такого сочетания выше вероятность ортостатической гипотензии, так как наблюдается суммирование и усиление воздействия препаратов.

Противовоспалительные средства из класса гормональных, нестероидных могут снизить влияние «Периндоприла» на давление. Это касается также тех, которые избирательно угнетают активность только второй ЦОГ. Эффект объясняется накоплением в организме на фоне использования этих средств электролитов, жидкости.

Мочегонные средства, направленные на сохранение калия в организме, а также калиевые препараты в сочетании с «Периндоприлом» провоцируют повышенный риск отравления калием. Следует избегать комбинации препаратов, способных спровоцировать повышенную концентрацию калия и ИАПФ. Исключительный случай – нехватка калия в организме в тяжелой форме.

Что внутри?

«Периндоприл» выпускается в форме круглых таблеток, имеет белый цвет или близкий к нему оттенок. Форма – цилиндрическая, плоская. Есть фаска. В продаже можно видеть также круглые зеленые таблетки, выпуклые с обеих сторон, дополненные выгравированной литерой «Т» на одной половине. Если разрезать экземпляр поперек, можно увидеть белое ядро или вещество близкого к белому цвета.

Особенности конкретного выпуска, окраска и форма определяются производителем. Есть светло-зеленые экземпляры. Возможны слегка мраморные таблетки. Некоторые изготовители делают пленочную оболочку розоватого, желтоватого цвета, серого. Внутреннее наполнение в любом случае должно быть белым.

Период беременности

Все, принадлежащие к классу ИАПФ средства, – «Периндоприл» и аналоги (инструкция по применению обращает на это внимание) могут быть связаны с повышенным риском аномального развития черепа плода, если мать пользовалась такими медикаментами весь период вынашивания. Сообщения о подобных проблемах отдельные, в настоящий момент нет абсолютно точно подтвержденной информации о том, что причинами аномалий были именно ИАПФ. Если женщина забеременела во время терапии, необходимости в прерывании нет, но придется контролировать состояние плода. В первую очередь назначают ультразвуковое исследование черепа ребенка.

Использование «Периндоприла» после первого триместра может стать причиной понижения активности почек ребенка. Есть риск сокращения объемов амниотической жидкости. Прием матерью препарата сопряжен с риском анурии у ребенка, пониженного давления, неонатальной недостаточности работы почек.

Возможные комбинации

Если сочетать «Периндоприл» и литиевые препараты, процесс выведения этого микроэлемента может несколько замедлиться.

При употреблении миелотоксичных лекарственных препаратов на фоне комбинации с «Периндоприлом» отравляющие эффекты усиливаются.

Сочетание с мочегонными, расслабляющими мышечные ткани и средствами для общего обезболивания может стать причиной излишне сниженного артериального давления. Клинически выраженная гипотензия менее вероятна, если перестать пользоваться мочегонными за несколько дней до старта курса рассматриваемого средства.

Режим дозирования

Внутрь, утром, перед едой, начальная доза — 5 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) — увеличение до 10 мг/сут в один прием. У больных с хронической сердечной недостаточностью, у лиц старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2,5 мг/сут (за 1 прием); при необходимости через 1-2 нед доза повышается до 5-10 мг/сут. При хронической почечной недостаточности с клиренсом креатинина более 60 мл/мин — 5 мг/сут, при клиренсе креатинина 30-60 мл/мин — 2,5 мг/сут; при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин — 2,5 мг через день; при КК менее 15 мл/мин — 2,5 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин). У больных с хронической почечной недостаточностью при клиренсе креатинина более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется.

Фармакология

Эффективность рассматриваемого медикамента подтверждают многочисленные отклики пациентов, проходивших лечение. О препарате преимущественно только положительные отзывы. В инструкции по применению «Периндоприла» производитель объясняет результативность средства, описывая фармакологический эффект.

ИАПФ вступает в реакцию с положительно заряженными ионами цинка, присутствующими в молекуле АПФ. Именно этот процесс обеспечивает угнетение активности элемента. Результативность приема таблеток достигается влиянием на человеческий организм активного метаболита основного компонента таблеток. Это вещество получило название периндоприлат.

Периндоприлат влияет на второй ангиотензин, угнетая вазоконстрикторный эффект. Увеличивается содержание брадикинина, а первый ангиотензин переходит во второй под влиянием метаболита лекарственного средства. Под влиянием средства, как указано в инструкции по применению «Периндоприла», снижается генерирование, высвобождение альдостерона, угнетаются реакции высвобождения норадреналина. В сосудистой стенке менее активно формируется эндотелин.

Понижение активности процессов продуцирования второго ангиотензина приводит к более высокой эффективности плазменного ренина, поскольку этим процессам присуща обратная отрицательная связь. Ингибируется АПФ, одновременно повышается активность системы кинин-калликреиновой.