Лютеиновая киста яичника: особенности симптоматики и лечения

Лютеиновая киста – это вид новообразования доброкачественного типа, которое возникает во второй фазе менструального цикла. Также можно встретить такое название, как киста жёлтого тела. Обнаружить можно при осмотре врача в репродуктивном возрасте и в цикле, когда происходила овуляция.

Киста способна сформироваться и на ранних сроках беременности, что не препятствует вынашиванию ребёнка. На практике встречается, что она рассасывается сама и специального лечения не предусматривает, но может появиться необходимость в хирургическом вмешательстве, если присутствует динамика быстрого роста. В таком случае прибегают к лапароскопическому методу.

Жёлтый очаг возникает во второй фазе цикла сразу же после овуляции. Как правило, может достигать 1,5-2 см и присутствует до следующей менструации. Главная цель – выработать прогестерон, что способствует увеличению слизистого слоя матки, и организм женщины подготавливается к беременности.

Если зачатие произошло, то железа присутствует до 14-16 недель. В течение этого времени она вырабатывает прогестерон, благодаря которому находится плод в утробе матери. Крайне редко происходит, что железа наблюдается до родов.

Если беременность не наступила, то жёлтое тело рассасывается и в будущем может не возникать. При обнаружении железы спустя 2 недели после овуляции это свидетельствует о персистенции.

Жёлтое тело яичника

Описание

Лютеиновая киста, поражающая яичник, относится к опухолям доброкачественного характера. Она связана с менструальным циклом женщины.

Новообразование представляет собой полость, внутри которой находится жидкость. Особенностью кисты является ее способность самостоятельно исчезать.

Она формируется из фолликула, который после наступления овуляции преобразовывается в желтое тело. При этом не происходит последующее его рассасывание, а преобразование в кисту.

Капсула опухоли желтого цвета и достаточно эластична. В результате по мере заполнения патологической жидкостью киста способна достигать от 5 до 10 сантиметров в объеме.

Особенности развития ретенционных образований левого яичника

Кистозные образования имеет преимущественно доброкачественную природу. Они формируются из железистой ткани органа и отличаются длительным и достаточно медленным развитием. Размеры кист варьируются от 3-5 миллиметров до 10-15 и более сантиметров.

Внимание! Кистозные полости желтого тела обычно отличаются достаточно небольшими размерами. Их диаметр может составлять от 5-6 миллиметров до 3-5 сантиметров.

На сегодняшний день медицина выделяет шесть основных видов патологических образований, которые могут формироваться из тканей женских половых желез:

• фолликулярные кисты;
• кистозные полости;
• параовариальные кисты;
• кисты эндометрия;
• дермоидные полости;
• муцинозные полости.

Фолликулярные кистозные образования и кисты желтого тела специалисты относят к опухолевидным патологиям функционального характера. То есть их рост и развитие непосредственно зависит от изменений, происходящих в организме пациентки в ходе менструального цикла. Такие кисты формируются непосредственно из оболочек железы и желтого тела в результате каких-либо гормональных дисфункций в организме женщины.

Специфика развития кист желтого тела левого яичника

Патологии развития желтого тела встречаются примерно у каждой пятой женщины 18-45 лет. Новообразование формируется из атрезированного фолликула и представляет собой тонкую капсулу округлой или овоидной формы.

Кисты желтого тела обычно односторонние, при этом киста левого яичника выявляется у пациенток гораздо реже, чем поражения правой железы. Новообразование имеет одну полость и капсулу, заполненную изнутри желтовато-красным содержимым и зернистым содержимым.

Киста сохраняется в течение нескольких менструальных циклов, после чего в большинстве случаев исчезает самостоятельно. Также иногда встречаются новообразования желтого тела у женщин во время гестации. Они деградирует и исчезает к середине второго триместра.

Желтое тело – железистое тело, которое образуется из тканей яичника в лютеиновую фазу менструального цикла. Оно формируется на месте содержащего яйцеклетку мешочка и продуцирует прогестерон. Это гормон, оказывающий влияние на развитие беременности и эмбриогенез.

Внимание! Свое название железистое тело получило за счет высокого содержания в его клетках липохромного пигмента. Он придает железе соответствующую светло-бежевую окраску.

Во время второго этапа менструального цикла временная железа достигает примерно двух сантиметров в диаметре и начинает возвышаться над одним из полюсов яичника. В результате при зачатии она продолжает развиваться еще около трех месяцев, стимулируя выброс гормонов беременности в организме женщины. Если образования зиготы не произошло, желтое тело постепенно уменьшается, прекращает продуцирование прогестерона и разрушается.

Особенности фаз менструального цикла

Если к концу лютеиновой фазы временная железа не разрушается и продолжает частично функционировать, то внутри нее начинает накапливаться серозная жидкость. Она постепенно растягивает капсулу желтого тела до нескольких сантиметров в диаметре. При этом непосредственно ткань железы может замещаться соединительнотканными или эпителиальными клетками. Таким образом формируется киста.

Причины

Специалисты полагают, что нарушение процесса рассасывания желтого тела, когда яйцеклетка не была оплодотворена, возникает в результате изменения гормонального фона.

Когда эндокринная система не способна синтезировать достаточное количество гормонов, работоспособность яичников нарушается. В группу риска входят женщины, которые принимают гормональные препараты или страдают от бесплодия.

Также к факторам развития заболевания относятся:

1. Регулярные стрессовые ситуации и депрессивные состояния.
2. Выкидыши, преждевременные роды и аборты.
3. Врожденные аномалии.
4. Заболевания эндокринной системы, при которых происходит нарушение гормонального фона.
5. Значительные физические нагрузки.
6. Заболевания воспалительного характера, при которых патологический процесс затрагивает яичники.
7. Длительный прием гормональных препаратов.
8. Вредные привычки.
9. Применение внутриматочных спиралей, в состав которых входит прогестерон.

Также, по мнению специалистов, предрасполагающим фактором может служить лишний вес или ожирение, на фоне которого отмечается изменение гормонального фона.

Лютеиновая образования левого яичника при гестации

Лютеиновые кистозные образования также часто диагностируются у женщин во время гестации. У пациентки при оплодотворении ворсинчатые оболочки зародыша начинают активно продуцировать выработку хорионического гонадотропина. Он стимулирует функционирование желтого тела, которое активно выбрасывает в кровь прогестерон. Этот гормон необходим в первый триместр гестации для сохранения плода и формирование у него гормональных центров. Такой процесс продолжается примерно 8-12 недель до окончания развития плаценты. После чего при нормальном течении беременности происходит инволюция желтого тела.

В ряде случаев регресс железы не происходит, а на ее месте образуется киста. Она не мешает развитию плода и исчезает после рождения ребенка. Однако у некоторых пациенток лютеиновая киста появляется до формирования плаценты. В таком случае в организме женщины снижается продукция прогестерона, что может спровоцировать нарушение развития плода и привести к выкидышу. Для профилактики подобных осложнений пациентке назначают гормоносодержащие препараты: Дюфастон, Инжеста и т.д. Также улучшению состояния беременной способствует диета, богатая цинком и витаминами Е и В.

Клиническая картина

Лютеиновая киста, когда она не превышает 7 сантиметров в объеме, не сопровождается выраженными симптомами. В отдельных случаях признаки могут быть не специфичными.

Со стороны работы внутренних органов нарушения отсутствуют, так как киста не синтезирует гормоны. В случаях, когда новообразование превышает размеры самого яичника, симптомы схожи с проявлениями иных гинекологических заболеваний.

При этом возникают болезненные ощущения, которые носят ноющий и тупой характер. Локализуются в нижней части живота.

По теме

• Женская репродуктивная система

Отличия цитологии от кольпоскопии

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2020 г.

В случаях, когда опухоль сформирована с левой стороны, боль будет отдавать в область над лобком. У женщин также отмечаются нерегулярный менструальный цикл, при котором выделения становятся более интенсивными, нарушение акта дефекации.

Пациентки жалуются на слабость, недомогание, появление болезненных ощущений при мочеиспускании, тошноту и рвоту. В некоторых случаях отмечается дискомфорт в молочных железах при пальпации.

Обычно лютеиновая киста выявляется при проведении ультразвукового исследования, когда диагностика проводится по поводу иного заболевания.

В тяжелых случаях, когда ножка кисты, с помощью которой она прикрепляется к яичнику, перекручивается, симптомы выражены. Подобное состояние требует срочной госпитализации, так как приводит к отмиранию тканей.

Признаки при перекруте или разрыве кисты напоминают интоксикацию в тяжелой форме. При этом наблюдаются тошнота, головная боль, головокружения, повышение температуры тела, частичное или полное отсутствие мочеиспускания.

Психоэмоциональное состояние женщины нестабильно, на фоне болезненных ощущений может быть помутнение сознания. В отдельных случаях развивается инфекционно-токсический шок.

Клиническая картина зависит от стадии и размера новообразования.

Тревожные симптомы

Первое, что должно вас насторожить – это задержка менструаций. Более того, неожиданно положительный тест на беременность может говорить о скрытой патологии. Лютеиновая киста, как и нормальное желтое тело, активно выделяет гормоны, из-за чего и появляется вторая полоска. Симптомы, которые также вводят в заблуждение:

• тошнота, изменение аппетита;
• чувство усталости и сонливости;
• задержка менструации, выделений становится меньше;
• молочные железы становятся чувствительными;
• боль в груди.

Чем больше становится образование, тем острее проявляются симптомы. Киста начинает давить на соседние органы, соответственно больше риск разорвать ее оболочку при физической нагрузке. О проблемах говорит:

• боль в правом или левом яичнике;
• тяжесть в животе;
• проблемы с кишечником – обычно запоры;
• тошнота или спазмы;
• повышение температуры и недомогание.

Если в патологический процесс вовлечены несколько фолликулов, появляются текалютеиновые кисты яичников. Такие образования часто появляются сразу с двух сторон, состоят из нескольких отдельных камер. Симптомы в этом случае заметить еще сложнее. Начинают расти патологии из-за слишком высокого уровня ХГЧ. Если его достаточно для роста сразу нескольких фолликулов, то вызревать начинают тоже все. После чего они «склеиваются» в кисту. Пациенты могут чувствовать тяжесть или распирание в животе, если кисты вырастают достаточно большими.

Методы диагностики

Лютеиновая киста при небольших размерах выявляется при проведении УЗИ или планового гинекологического осмотра. В первую очередь проводится пальпаторное исследование. Киста тугая и эластичная. Располагается вблизи матки.

Затем специалист назначает трансвагинальное или трансабдомиальное ультразвуковое исследование. Метод диагностики позволяет определить характер образование и его локализацию.

Также женщине показаны анализы крови на свертываемость, уровень гормонов и заболеваний, передающихся половым путем.

По теме

• Женская репродуктивная система

Эхопризнаки аденомиоза

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2020 г.

С целью изучения структуры кисты показано проведение допплерографии. С целью исключения внематочной беременности и раковой опухоли проводится тест на определение уровня ХГЧ.

Лютеиновая киста по своим признакам схожа и с другими новообразованиями. Именно поэтому гинеколог проводит дифференциальную диагностику. Данный тип образования следует отличать от кистомы яичника и текалютеновой кисты. Для этого назначается диагностическая лапароскопия.

Лечение

При диагностировании лютеиновой кисты терапия проводится при помощи лекарственных препаратов или хирургического вмешательства. Метод лечения подбирается на основе размера новообразования и особенностей течения патологии.

Медикаментозная терапия

Препараты применяются для лечения кисты только в том случае, когда причиной образования стали фолликул или желтое тело, у которых отсутствовала овуляция.

Лекарственные средства не используются в случаях, если у женщины отмечается нагноение образования, обострение воспалительного процесса хронической формы, наблюдается разрыв кисты, сопровождающейся с внутренним кровотечением. Также противопоказанием к применению лекарственных препаратов является бесплодие.

Для лечения применяются гормональные средства, в основе которых содержится прогестерон. Это гормон, отвечающий за процесс протекания второй половины цикла.

Также могут быть назначены оральные контрацептические средства. Они позволяют уменьшить размер новообразования.

В зависимости от причин и характера протекания заболевания женщине назначаются противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом, а также противомикробные. В отдельных случаях, когда у женщины отмечается нестабильное психоэмоциональное состояние, показано применение антидепрессантов.

Оперативное вмешательство

Для удаления кисты яичника используется чаще всего лапароскопия. Благодаря современному оборудованию и за счет увеличенной пораженной области, удается сохранить орган. Это особенно важно для женщин детородного возраста.

Лапароскопия, в отличие от других методов резекции новообразований, имеет ряд преимуществ. В первую очередь после процедуры на теле остается только малозаметный рубец. После операции болезненные ощущения не интенсивны и легко купируются с помощью обезболивающих средств.

Кроме этого, после проведения лапароскопии послеоперационное наблюдение сокращается до 3 суток.

По теме

• Женская репродуктивная система

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2020 г.

При наличии некроза мягких тканей или увеличения объема кистозного образования используется полостная операция. При этом удаляется не только киста, но и пораженный яичник. Послеоперационный период занимает от 1 до 2 месяцев. После процедуры на теле остаются заметные следы и шрамы.

Выбор метода лечения осуществляется лечащим врачом на основе результатов диагностических исследований, состояния пациентки и особенностей течения патологии.

Киста и беременность

Лютеиновая киста яичника часто появляется во время беременности и считается цельной железой для синтеза прогестерона, который необходим для вынашивания ребёнка. Может существовать до 14-16 недель, развиваться медленно и не мешать протеканию беременности, а потом рассасываться. Редко происходит, что образование остаётся до родов.

Могут возникнуть проблемы при наличии осложнений, которые сопровождаются острой болью, повышается тонус матки, беременность прерывается.

Стандартное лечение кисты при вынашивании не назначается. Сигналами для операции являются следующие показания:

• Перекрут ножки образования.
• Возможное наличие рака.
• Инфицирование яичника.
• Разрыв капсулы кисты.
• Быстрый рост лютеиновой кисты с давлением на матку.

При избавлении от образования используется лапароскопический метод. При операции врач делает всё возможное для сохранения яичника. Если овариоэктомия предстоит, то после удаления назначают гормональные препараты для сохранения беременности. Следует помнить, что данная операция предусматривает риск возможного выкидыша или начала преждевременных родов.

Назначение врачей зависит от того, как протекает заболевание, какие размеры и рост образования. На начальной стадии диагностики лечение проходит проще и легче, быстрее можно добиться регресса и восстановить здоровье будущей матери.

Возможные осложнения

Несмотря на то что киста не способна трансформироваться в злокачественную опухоль, отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям.

В первую очередь может возникать перекрут ножки, с помощью которой киста прикрепляется к яичнику. При этом развивается некроз тканей, возникает интоксикация организма.

Также среди осложнений отмечается разрыв оболочки образования. Подобное состояние требует незамедлительной медицинской помощи, так как проникновение содержащейся жидкости в капсуле становится причиной возникновения шокового состояния.

Несвоевременное лечение также становится причиной развития перитонита, который приводит к летальному исходу. Именно поэтому не следует затягивать с лечение при диагностировании лютеиновой кисты.

Прогноз

Киста яичника является доброкачественным новообразованием. При своевременном лечении прогноз благоприятный. После курса терапии женщинам следует соблюдать все рекомендации врача и следовать правилам профилактики.

В случае развития осложнений прогноз неблагоприятный. На фоне некроза или перитонита при отсутствии экстренной медицинской помощи наступает летальный исход.

Лютеиновая киста способна самостоятельно исчезнуть. Но несмотря на это, при ее установлении не следует откладывать поход к врачу.