Уколы Диклофенака: инструкция по применению, дозировка лекарства

Что содержится в составе жидкости для уколов

Один миллилитр инъекционной жидкости включает активную субстанцию – диклофенак натрия в количестве 25 мг. Структура основной действующей составляющей в препарате представлена в виде производной фенилуксусной кислоты.

Медикамент фасуют по ампулам, объём каждой из них 3 мл. В виде вспомогательных компонентов при изготовлении Диклофенака воспользовались очищенной водой и фенилкарбинолом. Это лекарственное средство продается в картонных коробках, в каждой из них находятся ампулы в количестве 5 либо 10 штук.

Фармакологическое действие

Диклофенак способен оказывать противовоспалительное, болеутоляющее и антипиретическое воздействие. Эффективность действующей составляющей можно объяснить сдерживающим влиянием на функциональность циклооксигеназы. Это благоприятствует замедлению процесса выработки простагландинов, подавлению функции синтезирования тромбоцитов.

Диклофенак способствует устранению болевого синдрома, скованности в суставах, восстановлению двигательных функций в них. Если препарат назначают для введения после полученной травмы или при осложнениях после хирургического вмешательства, уколы помогают облегчить внезапно появившиеся болезненные проявления и болевой синдром в процессе передвижения.

Продолжительность курса лечения

Уколы «Диклофенак» внутримышечно помогают устранить неприятные симптомы в кратчайшие сроки, но применять это средство на протяжении длительного времени нельзя из-за возможного негативного воздействия на печень.

Стандартный курс лечения медикаментом длится от 2 до 5 дней. Иногда достаточно всего одних суток – пациент получает уколы утром и вечером, а уже со второго дня переходит на другие формы. Более мягким воздействием обладают таблетки или средство местного действия – мазь.

Фармакокинетика

Диклофенак в инъекционной жидкости абсорбируется организмом немедленно после попадания в ягодичную мышцу. Наибольшее скопление в кровотоке отмечается через 10-20 минут после того, как введено лекарство. При соблюдении оптимальных интервалов по времени между постановкой уколов кумуляция отсутствует.

Распределяется препарат следующим образом: 99,7% действующей составляющей присоединяется к белкам в кровотоке (99,4% – к альбумину). Действующее вещество Диклофенака способно проникать в жидкостное содержимое суставов. Тут максимальная концентрация может быть достигнута через 2-4 часа.

Спустя 2 часа после получения максимальной концентрации в кровотоке объём медикаментозного компонента в жидкостном содержимом сустава выше, нежели его содержание в сыворотке. Высокий показатель действующей составляющей в жидкости суставов остается неизменным в течение 12 часов.

Метаболическое преобразование лекарства подразумевает глюкуронизацию выведения молекул (отчасти), метоксилирование и гидроксиливание (по большей части) активного компонента, пока не сформируются промежуточные метаболиты, трансформирующиеся в дальнейшем в глюкуроновые сопряженные молекулы.

Диклофенак наполовину выводится из организма спустя 1-2 часа. Время полувыведения метаболитов лекарства продолжается немного дольше. Больше половины медикаментозного препарата выводится из организма при мочеиспускании как глюкуроновые сопряжения. Остальной объём активного вещества после некоторых преобразований подлежит выведению с желчью, а в дальнейшем — в процессе дефекации.

В каких случаях назначают медикамент

Диклофенак в виде инъекционной жидкости для введения в ягодицу назначают при выявлении:

• суставных заболеваний воспалительной этиологии (артритов подагрической, ревматической, ревматоидной этиологии);
• дистрофически-дегенеративных патологий суставной ткани (артрозов, остеохондрозов);
• миалгии, невралгий, «прострелов» в спине, пояснично-крестцового радикулита;
• заболеваний внесуставной структуры (бурситов, тендовагинитов, повреждений ревматической природы);
• последствий на фоне перенесенной травмы и хирургического вмешательства.

Как пользоваться лекарством и его дозировка

В аннотации к Диклофенаку в инъекционном растворе указано, что дозировать препарат нужно определенным образом. Лекарство следует вводить один раз на протяжении дня. Дневная дозировка составляет 75 мг действующей составляющей (1 ампула). Количество препарата для взрослого пациента может быть увеличено, но не должно превышать 150 мг активного вещества в течение суток.

Продолжительность введения лекарства определяется лечащим врачом с учетом самочувствия больного. Курсовая терапия посредством Диклофенака не должна превышать 5 дней.

Как правило, данное медикаментозное средство прописывают на начальной стадии лечения. Какое количество инъекций разрешено вводить — обусловлено тем, можно ли параллельно применять жидкость для уколов и ректальные свечи либо таблетки, так как общая суточная дозировка активной составляющей не должна превышать 150 мг. При совместном использовании суппозиториев или таблетированного медикамента разрешено для постановки инъекции использовать лекарство лишь в количестве 75 мг (1 ампула).

Процедура введения Диклофенака в растворе осуществляется так: средство нужно набрать в шприц и сделать укол в район крайней верхней четверти ягодицы, прежде проведя дезинфекцию зоны, куда будет вводиться лекарство. Спустя сутки процедура выполняется уже в другую ягодичную мышцу.

Доктор обязан пояснить, как проходит процедура, и определить кратность введения лекарства. Необходимо в точности придерживаться врачебных рекомендаций.

Шейный остеохондроз

Уколы «Диклофенак» при возникновении заболевания, в результате которого мягкая межпозвоночная пульпа перерождается в окостеневшую ткань, применяются для торможения развития простагландин-синтезов. Благодаря чему выраженность воспаления понижается, и пациент быстро идет на поправку.

В самом начале заболевания доктор устанавливает небольшие дозировки. Они мгновенно приостанавливают воспалительный процесс и способствуют восстановлению. При более сложных формах болезни повышают количество основного действующего компонента.

Согласно инструкции, уколы «Диклофенак» при остеохондрозе вводятся строго внутримышечно. Максимальная суточная доза составляет 150 миллиграмм активного вещества. Ее, как правило, назначают в особо запущенных случаях. В основном используют дозировку в семьдесят пять миллиграмм.

Возможные негативные патологические реакции

Иногда Диклофенак в инъекционной форме может стать причиной возникновения негативных реакций. Если не соблюдены правила дезинфекции при обработке зоны введения препарата, существует возможность, что начнет развиваться постинфекционный абсцесс.

В отношении органов кровообразования есть возможность формирования:

• лейкопении и агранулоцитоза;
• тромбоцитопении;
• анемии апластического и гемолитического происхождения.

Относительно иммунной системы может наблюдаться образование:

• гиперчувствительности, в том числе анафилаксии;
• ангионевротического отёка (отека Квинке).

В отношении органов ЦНС существует вероятность появления:

• головных болей и головокружений;
• проблем со сном и памятью;
• расстройства сенсорных способностей;
• судорог;
• асептического воспаления оболочек в головном мозге;
• инсульта.

Также есть возможность развития психических расстройств в виде:

• беспричинных приступов паники;
• раздражительности;
• депрессий;
• кошмарных снов;
• пространственной дезориентированности.

Касательно системы зрения иногда отмечается формирование диплопии, появляется «туман» перед глазами. Относительно органов слуха есть возможность появления шумового эффекта в ушах и ухудшения слуха.

В отношении органов сердечно-сосудистой системы способны развиться:

• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• болезненные проявления;
• увеличение показателей кровяного давления;
• васкулит.

Относительно органов дыхания есть возможность образования бронхиальной астмы, пневмонита.

В отношении органов пищеварительной системы иногда наблюдается появление:

• болей в области брюшины;
• рвотных позывов;
• расстройства пищеварительной функции;
• метеоризма;
• диареи;
• гастрита;
• язвы;
• желудочно-кишечного кровотечения.

Кроме того, в редких случаях органы пищеварения могут отреагировать на Диклофенак, введённый в ягодицу, глосситом и стоматитом, дисгевзией (расстройство вкусовых ощущений), формированием кишечной диафрагмоподобной структуры, колитом, панкреатитом, задержкой стула.

Имеет ли препарат побочные явления?

Согласно инструкции к уколам «Диклофенак», при самостоятельном увеличении дозы могут наблюдаться следующие отрицательные явления в системе пищеварения:

1. Острая или хроническая боль в области живота, возникающая периодически или наблюдающаяся постоянно.
2. Патологические симптомы, при которых у пациента наблюдается учащенная дефекация, при этом стул становится водянистым.
3. Метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике).
4. Потеря аппетита.
5. Появление кровотечения в желудке либо кишечнике.
6. Стоматит (поражение слизистой оболочки ротовой полости).
7. Чувство тревоги.
8. Плохой сон и ночные кошмары.

Помимо этого, если пренебрегать противопоказаниями к уколам «Диклофенак» побочные действия не заставят себя ждать. Могут возникнуть нарушения зрения и слуха, появление шума в ушах. А также возможен тремор рук, повышенные судороги скелетной мускулатуры, парестезии.

Со стороны кроветворения могут появиться следующие побочные явления:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Тромбоцитопения (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150·109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений).
3. Лейкопения (снижение количества лейкоцитов в единице объема крови).
4. Малокровие (снижение в крови концентрации гемоглобина).

При приеме повышенной дозы могут проявиться отрицательные симптомы в мочевыделительной системе:

1. Заболевание, характеризующееся хроническими или острыми воспалительными поражениями канальцев почек и интерстициальной ткани.
2. Снижение работы почек.
3. Гематурия (наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму).

Кроме этих симптомов, могут наблюдаться еще некоторые нарушения:

1. Эритема (сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).
2. Фотодерматоз (воспалительный процесс на коже в результате повышенной чувствительности, как к прямым, так и к отраженным солнечным лучам).
3. Болезнь, при которой характерно выпадение уже имеющихся и нарушение процесса роста новых волос.
4. Пневмонит либо по-другому пульмонит (интерстициальное воспаление сосудистой стенки альвеол, сопровождающееся их рубцеванием).
5. Постоянное повышение кровяного давления.
6. Гомеостаз натрия и калия в организме.

В месте введения укола может проявиться локальное воспаление с покраснением кожного покрова, болевыми ощущениями и возникновением инфильтрата. При развитии отрицательных явлений лечение препаратом прекращают.

В каких случаях уколы противопоказаны

Категорически запрещено лечение Диклофенаком в виде внутримышечных уколов при выявлении:

1. гиперчувствительности к активному ингредиенту медикамента и прочим лекарствам, которые относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам;
2. проблем с функцией кровообразования;
3. язвенного заболевания;
4. кишечных заболеваний воспалительно-деструктивной этиологии острого течения;
5. бронхиальной астмы;
6. беременности и грудного вскармливания.

Также Диклофенак в уколах противопоказан к применению детям, не достигшим 15-летнего возраста. Женщинам, вынашивающим ребенка, препарат в виде раствора для уколов в мышцу противопоказан во время любого триместра. Если же без применения данного медикамента невозможно обойтись в лактационный период, до окончания курсовой терапии придется прекратить грудное вскармливание.

При назначении уколов Диклофенака пациент обязан находиться на контроле у врача в случае выявления:

• системных заболеваний в соединительной ткани (красной волчанки, коллагенозов);
• вынужденной порфирии;
• болезненных состояний пищеварительной системы воспалительно-язвенной этиологии в анамнестических данных;
• нарушений почечной функциональности;
• расстройств в работе органов выделения;
• гипертонии;
• сердечной недостаточности;
• сахарного диабета;
• проблем с липидным обменом;
• на начальном этапе после хирургического вмешательства;
• предрасположенности к рефлексу гиперчувствительности;
• обструктивных заболеваний в дыхательной системе хронического течения;
• заболеваний в органах дыхания инфекционно-воспалительной природы хронического течения;
• пациентам пожилого возраста;
• при злоупотреблении спиртными напитками.

При назначении Диклофенака при вышеуказанных заболеваниях должно быть проанализировано соотношение опасности с пользой для больного.

Осторожно следует пользоваться инъекционным раствором Диклофенака, если параллельно проводится терапия антикоагулянтами, антиагрегантными препаратами, глюкокортикостероидами для перорального применения, антидепрессантами, которые относятся к селективным ингибиторам с обратным захватом серотонина.

Поскольку при внутримышечном введении лекарства есть возможность развития головокружения и повышенной утомляемости, в период курсовой терапии Диклофенаком рекомендовано отказаться от вождения транспортного средства и работы на аппаратах, требующих повышенного внимания.

Показания к использованию

Уколы диклофенака натрия назначают при болевом синдроме, развивающемся на фоне воспалительного процесса, при обострении хронических патологий. Мощный анальгетик выписывает вертебролог или невролог. При легкой степени заболеваний позвоночника, умеренном поражении суставов, слабой боли не стоит применять сильнодействующее средство: препарат нередко вызывает побочные реакции.

Препарат Диклофенак в уколах эффективен при многих заболеваниях позвоночника, мышц, связочного аппарата и суставов:

• ишиас, люмбаго, люмбоишиалгия;
• обострение при 2–4 степени остеохондроза;
• радикулопатия;
• неврит, плексит;
• приступы подагры, остеоартрит, спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Как исправить искривление позвоночника у взрослых и детей? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии деформации.
О том, как пользоваться аппликатором Кузнецова при заболеваниях спины и позвоночного столба прочтите на этой странице.

Хороший анальгезирующий эффект дает препарат при болезненности в других отделах организма:

• ревматические поражения органов зрения, сосудов, сердечной мышцы;
• реабилитация после оперативного вмешательства или травмы;
• воспаление органов репродуктивной системы;
• мучительные приступы мигрени;
• развитие печеночной или почечной колики;
• острое воспаление различных отделов органа слуха;
• болезненные менструации.

Как взаимодействует с другими лекарствами

Рассмотрим, как действует Диклофенак на организм при одновременном применении с иными медикаментозными средствами:

1. При параллельном использовании с дигоксином, фенитоином, средствами, содержащими литий, в кровотоке повышается концентрация активных составляющих данных медикаментов.
2. Применение в сочетании с гипотензивными и мочегонными средствами приводит к снижению их действия на организм.
3. При одновременном использовании с калийсберегающими диуретическими препаратами отмечается развитие гиперкалиемии.
4. Параллельное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивает возможность формирования негативных патологических реакций в отношении органов пищеварительной системы.
5. При совместном использовании с циклоспорином повышается нефротоксический эффект от лечения Диклофенаком.
6. Одновременное применение с противодиабетическими средствами приводит к резким перепадам показателей сахара в кровотоке. При этом уровень глюкозы в крови может повыситься либо снизиться.
7. При параллельном лечении метотрексатом увеличивается концентрация данного лекарства в организме, усиливаются его токсические характеристики.
8. При применении одновременно с медикаментами производными хонолона, есть возможность развития судорог.

Особые указания по применению Диклофенака

Во время продолжительного применения препарата нужно осуществлять пристальный контроль над деятельностью печени, почек, картиной периферической крови, проводить анализ кала на скрытую кровь.

При приеме Диклофенака вместе с иными НПВП, дозировка раствора снижается.

Так как Диклофенак ослабляет способность тромбоцитов к склеиванию, то прежде чем применять его парентерально следует обследовать кровесвертывающую систему организма.

При планировании беременности Диклофенак не рекомендован к применению, так как он отрицательно воздействует на фертильность. Не стоит использовать препарат и женщинам с диагнозом «бесплодие» (в т.ч. тем, кто проходит обследование). Во время курса уколов Диклофенака снижаются как психические, так и двигательные реакции. Вследствие этого не рекомендовано управлять автомобилем или заниматься опасным видом деятельности, требующим быстроты реакции и концентрированности внимания.

Колоть Диклофенак следует только медицинскому работнику, так как после инъекции нужно наблюдать за состоянием пациента. При проявлении негативных симптомов требуется быстрая реакция.

Применение препарата при беременности

Применять Диклофенак беременным женщинам противопоказано. Причинами является то, что в первом и втором триместрах его использование приводит к вероятности развития отклонений у эмбриона, а в третьем триместре возможна гипоксия и гибель плода. Также данный препарат ухудшает сокращение матки и в дальнейшем это может привести к послеродовому кровотечению.

Специалист может назначить прием Диклофенака в малых дозах в ситуации, когда матери это принесет большую пользу, чем вред ребенку.

Взаимодействие с алкоголем и другими препаратами

Необходимо соблюдать правильную дозировку совместного приема инъекций Диклофенака с иными лекарствами, для избежания токсических проявлений. Необходимо уменьшить дозировку следующих препаратов:

• сердечных гликозидов;
• антидепрессантов;
• калийсберегающих диуретиков;
• других НПВС.

Дозировку следующих препаратов необходимо увеличить:

• ингибиторов АПФ (например: Каптоприл, Эналаприл, Зофеноприл);
• других антигипертензивных препаратов.

Совместное употребление алкоголя с Диклофенаком может привести к следующим последствиям:

• ухудшение работы печени;
• гипертония, усиление застойных явлений в кровеносной системе;
• интоксикация организма;
• снижение эффективности препарата.

Признаки превышения дозировки

Если не соблюдать дозировку Диклофенака и ввести количество, превышающее допустимый объём, существует возможность развития таких проявлений:

• помутнения сознания;
• головных болей и головокружений;
• миоклонических судорог;
• рвотных позывов, резкой болезненности в области брюшины;
• расстройств в почечной и печеночной функциональности.

Если произошла передозировка Диклофенаком, назначается симптоматическая терапия. Ее цель заключается в снижении артериального давления, восстановлении поврежденных почечных функций, устранении побочных эффектов в отношении пищеварительной системы, возобновлении дыхательной функции, снятии судорожного состояния.

Специального антидота не существует. Поскольку проведения процедуры по очистке крови и усиленного мочеиспускания обладают в подобной ситуации низкой эффективностью, их не применяют.

Аналоги

Если в силу каких-нибудь причин Диклофенак в виде раствора не подходит для лечения, врач обязан подобрать наиболее безвредные инъекции-аналоги. Причем они должны обладать похожим действием, но не аналогичным составом. В подобной ситуации могут быть назначены следующие инъекции:

• Вольтарен – упаковка, содержащая 5 ампул с препаратом, стоит 269 рублей;
• Диклак – цена коробки с 5 ампулами 128 рублей;
• Диклонат П – стоимость коробки, содержащей 5 ампул, составляет 108 рублей;
• Наклофен – коробка с 5 ампулами продается по цене 128 рублей.

Стоит учесть, что любой аналог Диклофенака обладает определенными ограничениями к применению и может повлечь за собой возникновение некоторых побочных реакций. Поэтому не нужно проводить замену лекарства самостоятельно без консультации с лечащим врачом.