Рубрика Дерматология / опубликовано 12.05.2014 /
Базалиома (базально – клеточный рак) является наиболее распространенной среди европейцев злокачественной опухолью кожи. Базалиома развивается из клеток базального слоя кожи, основной функцией которого является регенерация эпителия.
Помимо клеток базального слоя, источником развития опухоли могут быть клетки волосяных фолликулов. Несмотря на то, что базалиома относится к злокачественным опухолям кожи, она практически никогда не дает отдаленных метастазов. Вместе с тем, опухоль склонна к инвазивному росту, прорастает в окружающие ткани, разрушая их, и часто рецидивирует после лечения.
Базалиома часто локализуется на открытых участках кожи, поражая кожу волосистой части головы и лица. Только в 20% случаев базалиома развивается на закрытых участках кожи и поражает конечности и туловище. Опухоль чаще встречается у пожилых людей, хотя в последние годы она стала часто встречаться и у молодых пациентов, что объясняется участившимися поездками молодых людей на отдых в страны с жарким климатом и появившейся модой на посещение соляриев.
Базалиома: что это за болезнь кожи?
Базалиома – это опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Это название она приобрела из-за похожести клеток раковой опухоли с клетками верхнего базального слоя кожи. Это раковое заболевание обладает всеми признаками злокачественного заболевания: проникает в соседние ткани, разрушает их, может дать рецидивы даже после правильного лечения.
Возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% — множественная (2-7 и более очагов).
- По МКБ-10 болезнь обозначена — C44 – базалиомы кожи.
Основной признак характерного недуга – дефекты кожи в зоне локализации очага патологии. Чаще это выступы розового цвета разных размеров, которые постепенно растут и уплотняются, могут достигать даже костных структур. Внешний вид базалиомы обусловлен формой и разновидностью патологического процесса. Как вариант, имеют место такие специфические особенности:
- Узелково-язвенная базалиома представлена очаговыми уплотнениями верхнего слоя эпидермиса, которые внешне напоминают узелки, могут преобладать во множественном числе.
- Крупноузелковая форма недуга отличается единичным выступом над кожей. На поверхности такого патогенного узла отчетливо виднеются «сосудистые звездочки».
- Рубцово-атрофическая форма стартует с уплотнения, на месте которого со временем появляется свежая язва с потенциальным риском присоединения вторичной инфекции.
Симптомы
Как упоминалось выше, базалиома чаще всего образуется в местах, неоднократно подвергающихся воздействию солнечного света. В основном, затрагивается лицо, в частности, нос.
Базально-клеточный рак обычно начинает появляться после 40-летнего возраста. Базалиома, возникающая в более молодом возрасте, обычно проявляется более агрессивно.
Типичный признак – папула или узелок с экссудатом, жемчужно-розовым мясистым краем, для которой характерна телеангиэктазия. Очаги могут кровоточить, рубцеваться, на поверхности нередко формируется корка. Активно растущая опухоль часто с течением времени проявляется выраженным изъязвлением, обширное поражение приводит к разрушению органов (при расположении на носу разрушается именно нос). Клиническая картина может быть переменной, поражение может походить на другие патологии кожи, в т.ч. на злокачественную меланому.
Поражение обычно не болезненное, боль является признаком периневральной пролиферации. В случае локализации на лице периневральная пролиферация может вызвать заметный сенсомоторный дефицит.
На продвинутых стадиях базалиомы распространены местные рецидивы. Метастазы встречаются редко, общий риск метастатического распространения оценивается в 0,1%. Факторами риска метастазов являются, в частности, размер и глубина инвазии опухоли. При диаметре опухоли более 5 см риск метастатического распространения оценивается в 20-25%, если опухоль превышает 10 см, риск метастазов составляет до 50%. Целью метастазов при локализации опухоли на носу являются, прежде всего, локальные лимфатические узлы, кости; при расположении в другом месте – легкие и другие близлежащие органы. Опухоль более 5 см связана со значительным риском осложнений и смертности.
Причины возникновения
Невзирая на многолетние изучения базалиомы, причины возникновения точно не определены. Появление этих опухолей чаще всего связано с кожными заболеваниями, с большинством из которых чаще сталкиваются люди пожилого возраста (после 50 лет). В детском и подростковом возрасте встречаются очень редко, а в случае диагноза у детей, это обычно связано с врожденными аномалиями, например, синдром Горлина-Гольца.
К факторам, которые могут содействовать развитию базалиом, относят:
- ультрафиолетовое облучение;
- ионизирующее облучение;
- длительное воздействие солнечных лучей;
- воздействие канцерогенных и токсических веществ;
- травматизм кожи (ожоги, порезы и т.д.);
- нарушенная работа иммунной системы организма;
- поражения вирусными инфекциями;
- генетическая предрасположенность;
- наследственность.
Доказано, что частое и длительное пребывание под солнечными лучами нередко становится причиной большинства кожных заболеваний, также возрастает риск развития базалиомы. Не стоит игнорировать опухоль, даже если она не доставляет пациенту неудобств, опасна базалиома тем, что в процессе развития, она прорастает в глубокие слои, тем самым разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани.
